ערפול מוחי

ערפול מוחי
קישורים ומאגרי מידע
MeSH	{{#property:P486}}

ערפול מוחי הוא הרגשת מוח ערפילי שמתרחש כאשר אדם מעט פחות ערני (אנ') ומודע מהרגיל. הוא לא-מודע לזמן ולסביבה ואינו קשוב.^[1]

רקע עריכה

ערפול מוחי הוא המאפיין הפתוגנטי (אנ') העיקרי של דליריום.^[2] המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) השתמש במונח בהגדרתו לדליריום. ערפול מוחי עשוי להיות פחות חמור מדליריום בספקטרום של הכרה מופחתת (אנ').

אין בדיקה ספציפית לערפול מוחי. לכן האבחנה תלויה בהתרשמות סובייקטיבית של הרופא. ה-DSM-IV-TR מורה לרופאים לרשום דליריום בקטגוריה הכללית של "הפרעה קוגניטיבית שאינה מסווגת אחרת" (אנ').^[3]

פסיכופתולוגיה עריכה

המודל הרעיוני של ערפול מוחי הוא של חלק במוח המווסת את "הרמה הכוללת" של התודעה, האחראי על המודעות לעצמך ולסביבה. אטיולוגיות שונות מפריעות לחלק המווסת הזה של המוח, ובעקבות זאת חלק זה משבש את "רמת התודעה הכוללת".^[4] מערכת זו של מעין הפעלה כללית של התודעה מכונה "ערות".^[5]

עם זאת ערפול מוחי אינו מלווה בהכרח בישנוניות (אנ'). אנשים במצב של ערפול מוחי עשויים להיות ערים.^[6] ירידה ב"ערות" אינה בדיוק שם נרדף לנמנום. ערפול מוחי הוא שלב בדרך לתרדמת, ונמנום הוא שלב בדרך לשינה שהוא שונה מאוד.

האדם המושפע חווה תחושה סובייקטיבית של ערפול מוחי המתוארת במילותיו של המטופל עצמו כתחושת ערפל.^[7] מטופל אחד תיאר ש"נעשה ערפילי (אנ')... קווי המתאר היו די מטושטשים".^[8] אנשים הסובלים מערפול מוחי משווים את החוויה לזו של חלום, מכיוון שכמו בתודעה בחלום תשומת הלב, ההתמצאות בזמן ומקום, התפיסות והמודעות מופרעות.^[9] ברברה שילדקרוט, פסיכיאטרית מוסמכת בבית הספר לרפואה באוניברסיטת הרווארד, תיארה את החוויה הסובייקטיבית של ערפול מוחי לאחר שנטלה מנה של אנטיהיסטמין. לדבריה היא חוותה תחושה של אי-אמון בשיקול הדעת שלה ומודעות עמומה בלי לדעת כמה זמן עבר.^[10] ערפול התודעה אינו דה-פרסונליזציה (אנ') אף על פי שאנשים המושפעים משניהם משווים את החוויה שלהם לזו של חלום. מבחנים פסיכומטריים מעלים עדויות מועטות לקשר בין ערפול התודעה ובין דה-פרסונליזציה.^[11]

ערפול מוחי עשוי להשפיע על הביצועים כמעט בכל משימה קוגניטיבית. וכך ניסח זאת אחד החוקרים: "צריך להיות ברור שהכרה אינה אפשרית ללא מידה סבירה של עוררות."^[12] קוגניציה כוללת תפיסה, זיכרון, למידה, תפקודים ביצועיים, שפה, שליטה מוטורית, קשב ומהירות מחשבה. עם זאת המשמעותיים ביותר הם חוסר תשומת לב, חריגות בתהליך החשיבה, הפרעות בהבנה ובעיות שפה.^[13] היקף הליקוי משתנה מכיוון שחוסר קשב עלול לפגוע במספר תפקודים קוגניטיביים. אנשים הסובלים מערפול מוחי עשויים להתלונן על שכחה, בלבול^[14] וחוסר יכולת לחשוב.^[14]

מחלות עריכה

קצב קוגניטיבי איטי (אנ') קשור לערפול מוחי.^[15]

חולים המתאוששים מ-COVID-19 מדווחים שהם חווים "ערפל מוחי", שיכול לשקף מגוון רחב של תסמינים נוירולוגיים ופסיכולוגיים הקשורים ל-COVID-19 (אנ').^[16]

אנשים רבים הסובלים מדאבת (פיברומיאלגיה) חווים בעיות קוגניטיביות כתוצאה מערפול מוחי, כגון פגיעה בריכוז, בעיות בזיכרון לטווח קצר וארוך, גיבוש זיכרון לטווח קצר, פגיעה במהירות הביצוע, חוסר יכולת לבצע ריבוי משימות, עומס קוגניטיבי וטווח קשב (אנ') מופחת. כ-75% מחולי דאבת מדווחים על בעיות של ממש בריכוז, בזיכרון ובריבוי משימות.^[17] מטא-אנליזה משנת 2018 מצאה שההבדלים הגדולים ביותר בין חולי דאבת לנבדקים בריאים היו בעיכוב התגובה (אנ'), זיכרון ומהירות העיבוד (אנ').^[17] רבים מאלה הם גם תסמינים שכיחים של הפרעת קשב, ושני המצבים נקשרו באמצעות מחקרים, עד כדי כך שאבחנה של דאבת הוצעה כאינדיקציה לבדיקת הפרעות קשב.^[18]^[19]^[20]^[21]

בתסמונת התשישות הכרונית הקריטריונים המומלצים של ה-CDC לאבחנה כוללים את אחד מן התסמינים האלה:^[22]

בעיות בחשיבה ובזיכרון (ערפול מוחי)
בעמידה או בישיבה זקופה: סחרחורת, חולשה, עילפון או שינויים בראייה (אי-סבילות אורתוסטטית (אנ'))

התסמונת הנוירולוגית של מחלת ליים קשורה בין השאר עם זיכרון בעייתי וקשיים קוגניטיביים.^[23] ליים יכול לגרום לדלקת מוח (אנ') כרונית הדומה לטרשת נפוצה. הוא עלול לכלול ליקוי קוגניטיבי, ערפל מוחי, מיגרנות, בעיות שיווי משקל ובעיות אחרות.

הערות שוליים עריכה

^ Jerome B. Posner M.D, Clifford B. Saper M.D, Nicholas Schiff M.D, Fred Plum M.D, Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma, Oxford University Press, 2007-06-11, ISBN 978-0-19-988653-1. (בEnglish)
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ ¹ ² שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ ¹ ² שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

[1] Jerome B. Posner M.D, Clifford B. Saper M.D, Nicholas Schiff M.D, Fred Plum M.D, Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma, Oxford University Press, 2007-06-11, ISBN 978-0-19-988653-1. (בEnglish)

[Grassi2-2] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Grassi11-3] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Stuart477-4] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Grassi20-5] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Plum8-6] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Grassi82-7] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[8] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[9] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Schildkrout-10] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[11] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Plum5-12] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Meagher-13] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[JohnNoble-14] ¹ ² שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[:3-15] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[16] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[Bell2018-17] ¹ ² שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[18] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[19] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[20] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[21] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[CDCsym2020-22] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[MayoClin2008-23] שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]