Jump to content
החלפת מצב חיפוש
החלפת מצב תפריט
450K‏
15
3
1M‏
Pinkas
שינוי מצב תפריט ההעדפות
החלפת מצב תפריט אישי
לא בחשבון
כתובת ה־IP שלך תהיה גלויה לציבור אם תעשה עריכות כלשהן.

פיטופוטודרמטיטיס

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
פעולות נוספות
פיטופוטודרמטיטיס
Phytophotodermatitis
תחום מחלות עור
קישורים ומאגרי מידע
MeSH {{#property:P486}}
קובץ:Phytophotodermatitis from exposure to lime juice.jpg
התפתחות שלפוחיות לאחר חשיפה

פיטופוטודרמטיטיס היא תגובה דלקתית פוטוטוקסית של העור בעקבות חשיפה לחומר בוטני הרגיש לאור (כגון מיץ ליים) ולאחר מכן חשיפה לקרינה אולטרה סגולה A (UV-A) מהשמש, למשל. התסמינים כוללים אדמומיות, בצקת, שלפוחיות ו/או בולות והיפרפיגמנטציה מאוחרת. חום ולחות נוטים להחריף את התגובה.

קובץ:Contact with Heracleum sosnowskyi.JPG
תגובה לאחר חשיפה

תגובה דלקתית עלולה להיווצר בכל אדם שנחשף לכמויות מספקות של חומר גורם רגישות לאור (פוטוסנסיטיזטור) וגם של אור UV-A. פיטופוטודרמטיטיס אינה תגובה אימונולוגית ואין צורך בחשיפה מוקדמת לחומר גורם רגישות לאור.

החומרים הגורמים לרגישות לאור המצויים בצמחים פוטוטוקסיים שייכים לסוג של תרכובות כימיות הנקראות פורנוקומרינים, המופעלים על ידי אור אולטרה סגול ארוך גל (UV-A). הרעילים ביותר מבין תרכובות אורגניות אלו הם הפורנוקומרינים הליניאריים, המכונים כך משום שהם מציגים מבנה כימי ליניארי. ברגפטן וקסנתוטוקסין (הידועים גם בשם מתוקססלן), שני פורנוקומרינים ליניאריים שמקורם בפסורלן, נמצאים באופן קבוע בצמחים הקשורים לפיטופוטודרמטיטיס.

סימנים ותסמינים עריכה

קובץ:Phytophotodermatitis-Severe-Case.jpg
מקרה חמור של פיטופוטודרמטיטיס אצל ילד בן 11.

תגובה מתחילה בדרך כלל תוך 24 שעות לאחר חשיפה ומגיעה לשיא 48–72 שעות לאחר החשיפה.[1] בתחילה, העור מאדים ומתחיל לגרד ולצרוב. שלפוחיות גדולות- בולות נוצרות תוך 48 שעות.[2] השלפוחיות עשויות להשאיר צלקות שחורות, חומות או סגולות שלעיתים נשמרות מספר שנים. היפרפיגמנטציה זו של העור נגרמת על ידי ייצור מלנין המופעל על ידי הפורנוקומרינים.

אף על פי שהיו דיווחים בתקשורת שחשיפת העין לחומר, עלולה להוביל לעיוורון זמני או קבוע, הסיכון לעיוורון קבוע אינו נתמך על ידי מחקרים קיימים.[3]

פיטופוטודרמטיטיס משפיעה על אנשים בכל גיל. אצל ילדים, לעיתים היא עלולה להתפרש בטעות כהתעללות בילדים.[4]

סיבות עריכה

צמחים הקשורים לפיטופוטודרמטיטיס מגיעים בעיקר מארבע משפחות צמחים:[5] משפחת הסוככיים-הגזר (Apiaceae), משפחת ההדרים (Rutaceae), משפחת התותיים (Moraceae) ומשפחת הקטניות (Fabaceae).

משפחת הסוככיים עריכה

משפחת הגזרים (Apiaceae, או Umbelliferae) היא משפחת הצמחים העיקרית הקשורה לפיטופוטודרמטיטיס. מכל מיני הצמחים שדווחו כגורמים לפיטופוטודרמטיטיס, כמחצית מהם שייכים למשפחת הסוככיים.[6]

עשב הבישוף המדומה (Ammi majus), המקור העיקרי בעולם לקסנטוקסין הליניארי פורנוקומרין, משמש מאז ימי קדם לטיפול בוויטיליגו, אך שימוש מקרי או לא מתאים בצמח זה עלול להוביל לפיטופוטודרמטיטיס.[7] למרות סכנה זו, A. מאג'וס ממשיך להיות מעובד בשל הפורנוקומרינים שלו, אשר ממשיכים לשמש לטיפול במחלות עור.[8]

מינים רבים ממשפחת הסוככים מעובדים כמוצרי מזון, ולחלקם יש השפעות פוטוטוקסיות. דווח כי סלרי, פטרוזיליה ופטרוזיליה גורמים לפיטופוטודרמטיטיס בקרב עובדי חקלאות, עובדי מכולת ועובדי מזון מקצועיים אחרים.[9][10][11][12][13][14]

קובץ:Ruta graveolens9.jpg
פיגם ריחני הוא הגורם העיקרי לפיטופוטודרמטיטיס.

מספר מיני צמחים פוטוטוקסיים ממשפחת הגזרים הפכו למינים פולשים, כולל פטרוזיליה בר ( Pastinaca sativa )[15][16] והרקליאון גבוה,[17][18] ( Heracleum persicum ),הרקליאון סוסנובסקי ( Heracleum sosnowskyi ) והרקליאון ענק ( Heracleum mantegazzianum )שהסיכונים לבריאות הציבור שלו מוכרים.[19]

מיני צמחים אחרים במשפחת הסוככים הקשורים לפיטופוטודרמטיטיס כוללים שיח שלפוחיות (Notobubon galbanum), סייגית (Anthriscus sylvestris), גזר הגינה(Daucus carota), מינים שונים מסוג אנג'ליקה Angelica gigas ), ורוב (אם לא כולם) המינים מסוג הרקליאון.

משפחת הפיגמיים עריכה

משפחת ההדרים Rutaceae היא משפחת הצמחים השנייה בתפוצתה, הקשורה לפיטופוטודרמטיטיס.

קובץ:Effet de la rue officinale.jpg
השפעת פיגם על העור

פירות הדר רבים ממשפחת ה-Rutaceae מפגינים השפעות פוטוטוקסיות. מבין אלה, הידוע ביותר הוא הליים .[20][21][22][23] פיטופוטודרמטיטיס הקשורה לליים מכונה בשפת העם "מחלת הליים",[24][25] אין להתבלבל עם מחלת ליים .

במשפחת ה-Rutaceae, התגובות הקשות ביותר נגרמות על ידי שמן אתרי של תפוז הברגמוט (Citrus bergamia).[26] לשמן אתרי ברגמוט יש ריכוז גבוה יותר של ברגפטן (3000–3600 מ"ג/ק"ג) מכל שמן אתרי אחר מבוסס הדרים. לדוגמה, שמן ליים, מכיל 1700–3300 מ"ג/ק"ג של ברגפטן.[27]

מיני צמחים נוספים במשפחת ה-Rutaceae הקשורים לפיטופוטודרמטיטיס כוללים דיקטמנוס לבן (Dictamnus albus),[28] פיגם ריחני (Ruta graveolens),[29][30][31][32] וצמחים אחרים מסוג פיגם .

משפחת התותיים עריכה

משפחת התותיים Moraceae קשורה לעיתים קרובות לפיטופוטודרמטיטיס. מינים רבים מסוג פיקוס ידועים כבעלי השפעות פוטוטוקסיות. מבין אלה, התאנה המצויה (Ficus carica)מוכרת.

כמו אמיתה גדולה ממשפחת הסוככים, התאנה הנפוצה משמשת מאז ימי קדם לטיפול בוויטיליגו[33], אך המיץ החלבי של עלי התאנה יכול לגרום לפיטופוטודרמטיטיס אם נעשה בו שימוש בטעות או בצורה לא נכונה.[34][35][36][37][38][39]

מיני צמחים נוספים במשפחת התותיים הקשורים לפיטופוטודרמטיטיס כוללים את הפיקוס זוחל[40][41] ואת ה-Brosimum gaudichaudii[42] . בדומה לפיקוס, הוכח כי המין הדרום אמריקאי Brosimum gaudichaudii מכיל גם פסורלן וגם ברגפטן.

מניעה עריכה

קו ההגנה הראשון והטוב ביותר מפני פיטופוטודרמטיטיס הוא להימנע מכל ממגע עם חומרים פוטוטוקסיים:

  • יש להימנע ממגע עם משפחת הסוככים, ההדריםוחומרים ביולוגיים אחרים הידועים כבעלי השפעות פוטוטוקסיות. אין לשרוף צמחים וחומרים פוטוטוקסיים מכיוון שהדבר עלול לגרום לפיזור החומרים הפוטוטוקסיים באופן נרחב יותר.[43]
  • במצבים בהם סביר להניח שיתקיים מגע עם צמחים פוטוטוקסיים, עדיף ללבוש מכנסיים ארוכים וחולצה ארוכת שרוולים. יש ללבוש כפפות ומשקפי מגן לפני הטיפול בצמחים כאלה.
  • יש למרוח קרם הגנה על אזורים חשופים. זה יספק מידה מסוימת של הגנה במקרה של מגע.
  • לאחר פעילות בחוץ, יש להתקלח בהקדם האפשרי ולכבס את הבגדים .

קו הגנה שני הוא להימנע מאור שמש, כדי לא להפעיל חומר פוטוטוקסי:

  • אם באתם במגע עם חומר פוטוטוקסי, שטפו מיד את האזור הפגוע בסבון ומים קרים, והימנעו מכל חשיפה נוספת לאור שמש למשך 48 שעות לפחות. חום ולחות יכולים להחמיר את תגובת העור,[19] ולכן נדרשים מים קרים.
  • הישארו בבית, אם אפשר. הקפידו להימנע מאור החודר דרך החלונות.
  • אם לא אפשר להישאר בבית, כסו את האזור הפגוע בבגדי הגנה מהשמש .
  • במקום ללבוש בגדים המגנים מפני השמש, ניתן למרוח קרם הגנה[44] על האזורים הנגועים לאחר הרחצה.

פיטופוטודרמטיטיס נגרמת על ידי אור אולטרה סגול ארוך גל (הנקרא UVA) בטווח של 320–380 ננומטר,[1] כך שבגדי הגנה מהשמש ומוצרי הגנה מהשמש הטובים ביותר יחסמו את אורכי הגל הללו של קרינת UVA.

בשנת 2011, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) קבע מבחן "ספקטרום רחב" לקביעת ההגנה של מוצר הגנה מפני קרינת UVA.[45] מוצרי הגנה שעוברים את המבחן, רשאים להיות מתויגים כקרמי הגנה "ספקטרום רחב", המגנים מפני קרני UVA ו-UVB כאחד.

אין בדיקה מקבילה או תיוג שאושר על ידי ה-FDA לבגדי הגנה מפני השמש. חלק מהבגדים מסומנים במקדם הגנה מפני קרינת UV (UPF), אך תוצאות בדיקות של דוחות צרכנים, מצביעות על כך ש-UPF הוא אינדיקטור לא אמין להגנה מפני קרינת UV.[46]

טיפול עריכה

תרופות רבות ושונות, לשימוש מקומי ולשימוש דרך הפה, עשויות לשמש לטיפול בתגובה הדלקתית של פיטופוטודרמטיטיס. רופא עור עשוי גם לרשום קרם הלבנה שיסייע בטיפול בהיפרפיגמנטציהעל מנת להחזיר את פיגמנטציית העור לקדמותה. אם המטופל אינו מקבל טיפול, האתרים הנגועים עלולים לפתח היפרפיגמנטציה או היפופיגמנטציה קבועה.[1]

היסטוריה עריכה

ההשפעות רגישות אור של צמחים ידועות עוד מימי קדם. במצרים בסביבות שנת 2000 לפני הספירה, מיץ של צמח האמי "נמרח על כתמי ויטיליגו ולאחר מכן עודדו את המטופלים לשכב בשמש." בשנת 50 לספירה, הרופא היווני דיוסקורידס ציין כי פיגמנט יחזור לכתמי ויטיליגו אם "יתפשט עם העלים או הענפים של התאנה השחורה",[33] התייחסות לכאורה לתאנה המצויה. מנהגים עתיקים אלה הכירו בהשפעות ההיפרפיגמנטציה הידועות כיום כמלוות פיטופוטודרמטיטיס.

אחד הדיווחים המוקדמים ביותר על דלקת עור צמחית ניתן על ידי צ'אומטון בשנת 1815, שציין כי הקליפה החיצונית והשורש של פטרוזיליה (שם נפוץ לכל מיני צמחים מסוג Heracleum) הכילו מיץ חזק שגרם לדלקת עד כדי כיבים בעור. בשנת 1887, דיווח סורנווין כי Heracleum sphondylium גרם לדלקת עור. אף אחד מהדיווחים המוקדמים הללו לא הכיר בשילוב המכריע של קרינה אולטרה סגולה.

"דלקת עור ברלוק" (מהמילה הצרפתית "berloque" שפירושה תכשיט או קמע) הוא מונח שטבע רוזנטל בשנת 1925 כדי לתאר פסים דמויי תליון של פיגמנטציה שנצפו על הצוואר, הפנים והזרועות של מטופלים.[47] הוא לא היה מודע לכך שבשנת 1916 פרוינד ציין שהשפעות פיגמנטציה אלו נובעות מחשיפה לשמש, לאחר שימוש באו דה קולון, מועשר בשמן ברגמוט .[48] כיום ידוע ששמן ברגמוט מכיל כמות משמעותית של ברגפטן, פורנוקומרין ליניארי שמקבל את שמו מתפוז הברגמוט .

ראו גם עריכה

קישורים חיצוניים עריכה

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא [[commons:Category:{{#property:P373}}|פיטופוטודרמטיטיס]] בוויקישיתוף

הערות שוליים עריכה

  1. ^ 1 2 3 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  2. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  3. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  4. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  5. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  6. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  7. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  8. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  9. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  10. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  11. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  12. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  13. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  14. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  15. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  16. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  17. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  18. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  19. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  20. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  21. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  22. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  23. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  24. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  25. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  26. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  27. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  28. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  29. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  30. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  31. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  32. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  33. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  34. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  35. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  36. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  37. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  38. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  39. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  40. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  41. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  42. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  43. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  44. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  45. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  46. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  47. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  48. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
אוחזר מתוך "https://www.yisraelpedia.com/index.php?title=פיטופוטודרמטיטיס&oldid=1024496"