טיוטה:מטרונידזול

שגיאות פרמטריות בתבנית:תרופה
'סיכון לתלות: לא ידוע כגורם לתלות' אינו ערך חוקי
פרמטרים ריקים [ 1, 2 ] לא מופיעים בהגדרת התבנית

מטרונידזול
metronidazole

שם IUPAC
2-(2-methyl-5-nitroimidazol-1-yl)ethanol
שמות מסחריים בישראל
Flagyl, Metrogy
נתונים כימיים
כתיב כימי	C6H9N3O3
מסה מולרית	171.15 גרם/מול
נתונים פרמוקוקינטיים
זמינות ביולוגית	80%
קשירה לחלבונים	כ-20%
מטבוליזם	בכבד (בעיקר על ידי ציטוכרום P450)
זמן מחצית חיים	כ-8 שעות
הפרשה	בעיקר דרך השתן (60-80%), מעט בצואה
בטיחות
מעמד חוקי	מרשם רופא (Prescription-only)
קטגוריית סיכון בהיריון	קטגוריה B (בארה"ב) – לא מומלץ בשליש הראשון, אפשרי בשלישים השני והשלישי בהשגחה רפואית
סיכון לתלות	לא ידוע כגורם לתלות
דרכי מתן	אוראלי, תוך-ורידי, וגינלי, טופיקלי
אינטראקציות עם תרופות אחרות	מגביר את השפעת וורפרין (Warfarin). גורם לתגובה דמוית דיסולפירם עם אלכוהול. מושפע מתרופות המזרזות פעילות כבדית, כמו פנוברביטל.
LD50	בחולדות, 5,000 מ"ג/ק"ג (נתון מתוך ניסויים בבעלי חיים)
מזהים
קוד ATC	J01XD01
מספר CAS	443-48-1
PubChem	4173
ChemSpider	4029

מטרונידזול (באנגלית: Metronidazole), היא אנטיביוטיקה ואנטי-פרזיטית. התרופה משמשת לטיפול במגוון זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים וטפילים פרזיטיים. המטרונידזול נמכרת תחת שמות מסחריים שונים כגון Flagyl ו-Metrogyl,

שימוש רפואי

1. טיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים (כגון Clostridium difficile).

2. טיפול בזיהומים טפיליים כגון:

• אמביאזיס (Entamoeba histolytica).
• ג'יארדיאזיס (Giardia lamblia).
• טריכומוניאזיס (Trichomonas vaginalis).

3. טיפול בזיהומים בחלל הבטן, בעצמות ובמפרקים, באגן הקטן ובמערכת העצבים המרכזית.

4. טיפול בזיהומים לאחר ניתוחים הכוללים סיכון לזיהום אנאירובי.

תופעות לוואי

תופעות לוואי נפוצות כוללות:

• בחילות והקאות.
• שלשולים או כאבי בטן.
• טעם מתכתי בפה.
• כאבי ראש.

תופעות נדירות יותר:

• תגובה אלרגית.
• פריחה בעור.
• סיכון לרעילות נוירולוגית (לדוגמה, נוירופתיה היקפית במקרים נדירים).

התוויות נגד

1. רגישות יתר למטרונידזול או לתרופות ממשפחת הניטרואימידאזולים.

2. צריכה יחד עם אלכוהול (Disulfiram-like reaction).

3. שימוש בשליש הראשון של ההיריון במקרים שאינם מצילי חיים.

פרמקולוגיה של התרופה

פרמקודינמיקה

מטרונידזול פועל על ידי שיבוש המערכת הגנטית של חיידקים אנאירוביים וטפילים פרזיטיים. התרופה חודרת לתא של המיקרואורגניזם, עוברת חיזור תוך תאי, ומובילה לנזק ל-DNA.

פרמקוקינטיקה

• זמינות ביולוגית: כ-80% לאחר מתן אוראלי.
• זמן מחצית חיים: כ-8 שעות.
• מטבוליזם: בעיקר בכבד (ציטוכרום P450).
• הפרשה: מופרשת דרך השתן (כ-60-80%) והצואה.

תגובות בין תרופתיות

1. אלכוהול: שילוב עם אלכוהול עלול לגרום לתגובה דמוית דיסולפירם.

2. ורפרין: עלול להעצים את ההשפעה האנטיקואגולנטית של וורפרין.

3. תרופות המשפיעות על ציטוכרום P450: תרופות כמו פנוברביטל יכולות להפחית את רמת מטרונידזול בדם.

התרופה במחקר

מטרונידזול נבדקת כטיפול אפשרי למצבים נוספים, כולל דלקת מעי כרונית (IBD) ומחלות זיהומיות חדשות.

בטיחות במהלך הריון והנקה

• הריון: אסור לשימוש בשליש הראשון למעט במקרים מצילי חיים. בשלישים השני והשלישי, ניתן לשקול את השימוש תוך הערכת הסיכון והסיכוי ובהמלצת רופא.
• הנקה: התרופה עוברת לחלב אם, ויש לנקוט משנה זהירות כאשר היא ניתנת לנשים מניקות.

לקריאה נוספת

• Medscape
• UpToDate
• Mayo Clinic

קישורים חיצוניים

MedlinePlus - Metronidazole

Drugs.com - Metronidazole