Jump to content
החלפת מצב תפריט
שינוי מצב תפריט ההעדפות
החלפת מצב תפריט אישי
לא בחשבון
כתובת ה־IP שלך תהיה גלויה לציבור אם תעשה עריכות כלשהן.

אנומליות בנרתיק

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קובץ:The Principles and practice of gynecology - for students and practitioners (1904) (14581562657).jpg
ספר לימוד גינקולוגיה משנת 1904 המתאר כמה חריגות בנרתיק.

אנומליות בנרתיק הן מבנים חריגים שנוצרים (או מבנים נורמליים שלא נוצרים) במהלך ההתפתחות הטרום-לידתית של מערכת הרבייה הנשית והן פגמים מולדים נדירים הגורמים לנרתיק לא תקין או נעדר.[1] כאשר הם קיימים, הם נמצאים לעיתים קרובות עם הפרעות ברחם, בשלד ובשלפוחית השתן.[2][3] הסיבה לכך היא שמבנים אלה, כמו הנרתיק, רגישים ביותר להפרעות בתקופות קריטיות של יצירת האיברים ולכן הסיכוי לאנומליות מסוג מסוים עולה.

סימנים וסימפטומים עריכה

אנומליות מבודדות עריכה

ישנן אנומליות המתגלות בבדיקה זמן קצר לאחר הלידה או במקרים בהם התפתחות מאפייני מערכת המין אינה מתקדמת כצפוי. מומים אשר מונעים דימום ווסתי בעת המחזור החודשי מתגלים במקרים של אל-וסת.

תסמונות עריכה

זיהוי של תסמונות עשוי לקחת זמן רב מכיוון שהן נדירות ולעיתים קרובות כרוכות בבעיות בחילוף החומרים. קושי נוסף בזיהוי נובע מהעובדה שתסמונות רבות חולקות את אותם הסימנים והתסמינים עם תסמונות אחרות.

מומים ברחם עריכה

מומים ברחם עשויים להיות מלווים באנומליות בנרתיק:

לחולות בעלות רחם לא תקין עלולות להיות הפרעות בכליות, כולל התפתחות לקויה של כליות חד-צדדיות.[4]

סיבות לשינויים עריכה

לא תמיד ניתן לזהות את הגורם למקרים של אנומליות בנרתיק, ככל הנראה שיבוש בהתפתחות העוברית של הנרתיק כנראה משחק תפקיד משמעותי ואחראי על רוב המקרים של התפתחות האנומליות.

דרכי זיהוי עריכה

במרבית המקרים, אמצעי דימות הם הכלי היעיל ביותר לאבחון אנומליות בנרתיק.[1] סריקת אנומליה (סריקת אולטרא-סאונד) עשויה להיות מועילה באבחון אנומליות בנרתיק, במיוחד על-מנת לזהות נוכחות של הפרעות אורוגניטליות, המערבות את מערכת השתן ואיברי המין. פגמים גנטיים או מטבוליים (חילוף חומרים) דורשים בדיקה נוספת כדי לתמוך באבחנה.

טיפול עריכה

אנומליות בנרתיק מטופלות בניתוח.[5] ניתן לבנות 'נאו-וגינה' עבור אותן נשים שאין להן נרתיק.[6][7] מחיצות הנרתיק מטופלות בניתוח.[8][9]

האנומליה הנרתיקית הנפוצה ביותר היא קרום בתולים לא מחורר. אנומליות זו מתרחשת לעיתים קרובות מספיק שישנם רופאי ילדים המסוגלים לזהות את האנומליות זמן קצר לאחר הלידה. תיקון קרום בתולין לא מחורר עשוי להתעכב עד לגיל ההתבגרות. קרום הבתולים יכול להיות עבה בצורה יוצאת דופן או חסום חלקית על ידי נוכחות של רצועות רקמה סיביות. קרום בתולין לא מחורר יכול להופיע גם עם חריגות אחרות כגון ספטה. קרום בתולין לא מחורר יכול להיעקר ממקומו וייתכן שמיקומו אינו במקום בו הוא צפוי. עלולות להתקיים חריגות אחרות של קרום הבתולים כולל ספטה, שינוי מיקום וקרום בתולים המורכב ממיקרו-פירפורציות.[10][11] באופן נדיר יכול לקרוא מצב שבו קרום בתולין כפול קיים.[12][13][14] קרום הבתולים הלא מחורר מטופל על ידי כריתה וניקוז. לפעמים נותר גבול קטן של רקמת בתולית סביב פתח הנרתיק.[15]

היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה עלולה לגרום להתפתחות לא תקינה של הנרתיק.[16][17][18] אדנוזה נרתיקית היא נוכחות חריגה של רקמת צוואר הרחם והרחם בתוך דופן הנרתיק.[19] עשרה אחוז מהנשים סובלות ממצב זה ונשארות ללא סימפטומים. לעיתים רחוקות זה מתפתח לממאירות.[20] אקסטרופיה Cloacal היא מצב שבו קיימים שני נרתיקים.[21][22][23] אגנזיס בנרתיק או היעדר מוחלט של הנרתיק משפיע על 1 מתוך 5,000 נשים.[24] ההמיוואגינה היא נוכחות חריגה של נרתיק חלקי המחובר לדופן הנרתיק המתפקד. ההמיוואגינה אינה נפתחת לנרתיק הרגיל והיא מחוברת לרחם שני לא תקין.[25] היפופלזיה נרתיקית היא תת-התפתחות של הנרתיק ונמצאת במקרים של תסמונת חוסר רגישות לאנדרוגנית מלאה.[26][27][28] מחיצות נרתיקיות הן מבנים המורכבים מרקמה סיבית החוסמת את הנרתיק.[21][13]הרקמה משתרעת אופקית, חוסמת או חוסמת חלקית את תעלת הנרתיק או באופן רוחבי בעצם יוצרת שני נרתיקים המתחברים לרחם תקין.[29][30] מחיצות יכולות למנוע לזרימת הדם במחזור ולגרום לקיום יחסי מין כואבים, אם כי לחלק מהנשים אין תסמינים.[31][26][29] חריגות נרתיקיות רבות אינן מתגלות בלידה מכיוון שאברי המין החיצוניים יכולים להיראות תקינים.[2]

אנומליה מבנית שכיחות הערות ומילים נרדפות יַחַס הפניות
קרום בתולין אטום 1 ל-1000–2000 Mucometrocolpos ו-Hematocolpos הם סיבוכים כִּירוּרגִי [12][1][13][32][33]
אדנוזה נרתיקית 1 מתוך עשרה לעיתים קרובות ללא תסמינים אף אחד [20][34][19]
אקסטרופיה קלואקל 3.3 ל-100,000 syn: Omphalocele-exstrophy-imperforate anus-spinal defects (OEIS) כִּירוּרגִי [21][22][35][36][37][23][1][38][39]
אגנזיס בנרתיק 1 ל-5000 כירורגית [28][27][1][24]
ההמיוואגינה ההמיוואגינה אינה נפתחת לנרתיק הרגיל ומחוברת לרחם שני לא תקין, מופיעה גם בתסמונת Uterus didelphys עם hemivagina חסומה ו-ipsilateral renal agenesis (OHVIRA) [40][25]
היפופלזיה נרתיקית [26]
אטרזיה נרתיקית [2][24]
פיסטולה נרתיקית מולדת כִּירוּרגִי [41][42]
מחיצות 1 ל-70,000 מחיצות יכולות למנוע מחזור ווסת ולגרום לקיום יחסי מין כואב; לאחרים אין תסמינים; מחיצות רוחביות מופיעות לעיתים קרובות עם מומים בכליות. כירורגי או לא [29][26][31][21][13][43][44]
קלואקה מתמשכת [1][45]
סינוס אורוגניטלי מערכת השתן והנרתיק נפתחים לערוץ משותף [1][46][47]

אנומליות הקשורות בתסמונות אחרות עריכה

ישנן תסמונות מולדות העשויות להופיע עם אנומליות בנרתיק לצד תסמינים חמורים אחרים. תסמונות מולדות אלו כוללות בין היתר את תסמונת פרייזר, מחסור ב־WNT4 ותסמונת ברדט-בידל.[28][36][37][43] במקרים בודדים, האנומליות עשויות להתרחש ללא סיבה נראית לעין, ובמקרים אחרים יכולות להופיע כחלק מתסמונת אחרת או מקבץ אנומליות אחרות.

מקורן של אנומליות נרתיקיות רבות נובע מהפרעה בשלב מוקדם של ההתפתחות העוברית של מערכת איברי המין והשתן, כחלק מהשלב האמבריוני (Embryonic Stage). תורשה עשויה אף היא להוות גורם לאנומליות אלו, כמו גם חשיפה להורמונים וטרטוגנים טרום הלידה.

אנומליות מגבירות את הסיכון להפלה, על אף שהימצאות אנומליה בנרתיק אינה מונעת בהכרח התעברות או היריון מוצלח כל זמן שהשחלות והרחם בעלי תפקוד תקין.[11][48][2]

תסמונת ראשי תיבות הפניות
תסמונת פרייזר [28][49][50][51][52][53][54]
מחסור ב־WNT4 [23][28][37]
תסמונת ברדט-בידל [28][55]
תסמונת ע"ש מקיוזיק-קאופמן [56][57]
תסמונת ע״ש הרלין-ורנר-וונדרליך HWW, OHVIRA [58][59][60]
היפרפלזיה מולדת של האדרנל
אנומליות מולריאן [61][62]
תסמונת מאייר-רוקיטנסקי [46]
קומפלקס OEIS OEIS [39]
קומפלקס אסטרופיה-אפיספדיה EEC [63]

אפידמיולוגיה עריכה

היארעות הופעתם של מומים בנרתיק משתנה מאוד וחלקם ידועים רק ממקרים בודדים שתועדו. שכיחות הופעתו של קרום בתולין אטום (imperforate hymen) היא 1 ל-1000 מקרים.[32]

היסטוריה עריכה

קובץ:Hippocrates treatment for prolapse.png
השיטה היוונית העתיקה לטיפול בצניחת רחם שהשתרעה דרך ומעבר לאינטרואיטיוס הנרתיק.

האזכור של חריגות בנרתיק וצניחת איברי האגן בתרבויות ובמקומות ישנים יותר.[64] בשנת 1500 לפני הספירה המצרים כתבו על "נפילת הרחם". וגם בשנת 400 לפני הספירה ישנם תיעודים של רופאים יוונים לגבי אנומליות בנרתיק.

היפוקרטס תיאר גם את צניחת איברים אחרים החוצה דרך הנרתיק.[65]בשנת 1521 ביצע ברנגריו דה כרפי את הטיפול הכירורגי הראשון לצניחת איברים. הטיפול שבוצע היה לקשור חבל סביב האיבר שצנח, להדק אותו במשך יומיים עד שהוא כבר לא היה שמיש ולנתק אותו. לאחר מכן הוחלו יין, אלוורה ודבש על הגדם.[65]

הפניות לגבי קיומן של אנומליות נרתיקיות הקשורות למומים מולריאניים נעוצו עד 300 לפני הספירה כאשר היסטוריון תיאר מקרה של אגנזיס נרתיקית.[2]

בשנת 1823, רופאים אחרים הציעו שניתוח נרתיק עשוי לספק טיפול לצניחת איברי האגן. בשנת 1830 בוצעה הנתיחה הראשונה של הנרתיק באישה חיה. תיקוני נרתיק אחרים תוארו בשנת 1834 וטיפול לפעמים בתפירת קצוות של פגם בנרתיק. בשנת 1859 פתרון להתארכות הנרתיק היה הסרת צוואר הרחם.[65]בשנת 1866 נכנסו לפועל שיטות שדומות לאלו הנהוגות כיום. ניתוח בדופן הנרתיק הקדמי בשלב זה לא היה חייב לכלול תיקונים בעובי מלא כדי להצליח. סים פיתח לאחר מכן הליך נוסף שלא הצריך דיסקציה בעובי מלא של דופן הנרתיק. זמן קצר לאחר זמן זה הוצע כי חיבור מחדש של הנרתיק למבנים תומכים היה מוצלח יותר והביא פחות להישנות. אותה הצעה הוצעה שוב ב-1976 אך מחקרים נוספים הצביעו על כך ששיעור ההישנות לא היה טוב יותר. התקדמות נוספת בשנת 1961 החלה כאשר מנתחים החלו לחבר מחדש את דופן הנרתיק הקדמי לרצועת קופר.[65]

בשנת 1955 החלו להשתמש ברשת כירורגית לחיזוק רקמת האגן. ב-1970 החלו להשתמש ברקמות מחזירים לחיזוק דופן הנרתיק הקדמי בניתוח. החל משנת 1976 החל שיפור בתפירה יחד עם הסרה כירורגית של הנרתיק המשמש לטיפול בצניחת שלפוחית השתן. בשנת 1991 החלו להטיל ספק בהנחות לגבי האנטומיה המפורטת של מבני התמיכה באגן לגבי קיומם של כמה מבני אגן ואי-קיומם של אחרים. לאחרונה, השימוש בתאי גזע, ניתוחים לפרוסקופיים בעזרת רובוט נמצאים בשימוש במהלך כריתת נרתיק וניתוח נרתיק.[65]

ראו גם עריכה

לקריאה נוספת עריכה

  • Miller, R. J., & Breech, L. L. (2008). Surgical correction of vaginal anomalies. Clinical obstetrics and gynecology, 51(2), 223-236.
  • Humphries, P. D., Simpson, J. C., Creighton, S. M., & Hall-Craggs, M. A. (2008). MRI in the assessment of congenital vaginal anomalies. Clinical radiology, 63(4), 442-448.

קישורים חיצוניים עריכה

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא [[commons:Category:{{#property:P373}}|אנומליות בנרתיק]] בוויקישיתוף

הערות שוליים עריכה

  1. ^ 1 2 3 4 5 6 7 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  2. ^ 1 2 3 4 5 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  3. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  4. ^ S. Li, A. Qayyum, F. Coakley, H. Hricak, Association of Renal Agenesis and Mullerian Duct Anomalies, Journal of computer assisted tomography, 2000 doi: 10.1097/00004728-200011000-00001
  5. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  6. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  7. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  8. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  9. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  10. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  11. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  12. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  13. ^ 1 2 3 4 Arnold G. Coran, Anthony Caldamone, N. Scott Adzick, Thomas M. Krummel, Pediatric Surgery E-Book, Elsevier Health Sciences, 2012-01-25, ISBN 978-0-323-09161-9. (בEnglish)
  14. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  15. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  16. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  17. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  18. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  19. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  20. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  21. ^ 1 2 3 4 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  22. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  23. ^ 1 2 3 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  24. ^ 1 2 3 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  25. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  26. ^ 1 2 3 4 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  27. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  28. ^ 1 2 3 4 5 6 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  29. ^ 1 2 3 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  30. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  31. ^ 1 2 Samantha M. Pfeifer, Congenital Müllerian Anomalies: Diagnosis and Management, Springer, 2016-06-30, ISBN 978-3-319-27231-3. (בEnglish)
  32. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  33. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  34. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  35. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  36. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  37. ^ 1 2 3 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  38. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  39. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  40. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  41. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  42. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  43. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  44. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  45. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  46. ^ 1 2 שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  47. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  48. ^ Albert Altchek, John Paciuc, Successful pregnancy following surgery in the obstructed uterus in a uterus didelphys with unilateral distal vaginal agenesis and ipsilateral renal agenesis: case report and literature review, Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 22, 2009-10, עמ' e159–162 doi: 10.1016/j.jpag.2009.02.001
  49. ^ J. François, [Malformation syndrome with cryptophthalmos. (Preliminary report)], Ophthalmologica. Journal International D'ophtalmologie. International Journal of Ophthalmology. Zeitschrift Fur Augenheilkunde 150, 1965, עמ' 215–218 doi: 10.1159/000304848
  50. ^ C. Francannet, P. Lefrançois, P. Dechelotte, E. Robert, Fraser syndrome with renal agenesis in two consanguineous Turkish families, American Journal of Medical Genetics 36, 1990-08, עמ' 477–479 doi: 10.1002/ajmg.1320360421
  51. ^ Mieke M. van Haelst, Peter J. Scambler, Fraser Syndrome Collaboration Group, Raoul C. M. Hennekam, Fraser syndrome: a clinical study of 59 cases and evaluation of diagnostic criteria, American Journal of Medical Genetics. Part A 143A, 2007-12-15, עמ' 3194–3203 doi: 10.1002/ajmg.a.31951
  52. ^ M. K. Kalpana Kumari, Sulata Kamath, Vijaya V. Mysorekar, G. Nandini, Fraser syndrome, Indian Journal of Pathology & Microbiology 51, 2008-04, עמ' 228–229 doi: 10.4103/0377-4929.41664
  53. ^ Manish Narang, Manish Kumar, Dheeraj Shah, Fraser-cryptophthalmos syndrome with colonic atresia, Indian Journal of Pediatrics 75, 2008-02, עמ' 189–191 doi: 10.1007/s12098-008-0030-9
  54. ^ Ian Smyth, Peter Scambler, The genetics of Fraser syndrome and the blebs mouse mutants, Human Molecular Genetics 14 Spec No. 2, 2005-10-15, עמ' R269–274 doi: 10.1093/hmg/ddi262
  55. ^ P Beales, N Elcioglu, A Woolf, D Parker, New criteria for improved diagnosis of Bardet-Biedl syndrome: results of a population survey, Journal of Medical Genetics 36, 1999-06, עמ' 437–446
  56. ^ McKusick-Kaufman syndrome, www.whonamedit.com
  57. ^ Anne M. Slavotinek, McKusick-Kaufman Syndrome, Seattle (WA): University of Washington, Seattle, 1993
  58. ^ Ana Cristina Aveiro, Victor Miranda, António Jorge Cabral, Sidónia Nunes, Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome: a rare cause of pelvic pain in adolescent girls, BMJ case reports 2011, 2011-07-15, עמ' bcr0420114147 doi: 10.1136/bcr.04.2011.4147
  59. ^ Niyazi Tug, Mehmet Akif Sargin, Ayhan Çelik, Turgut Alp, Treatment of Virgin OHVIRA Syndrome with Haematometrocolpos by Complete Incision of Vaginal Septum without Hymenotomy, Journal of clinical and diagnostic research: JCDR 9, 2015-11, עמ' QD15–16 doi: 10.7860/JCDR/2015/15532.6826
  60. ^ Anitha Mandava, R. R. Prabhakar, S. Smitha, OHVIRA syndrome (obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly) with uterus didelphys, an unusual presentation, Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 25, 2012-04, עמ' e23–e25 doi: 10.1016/j.jpag.2011.11.004
  61. ^ Müllerian Agenesis: Diagnosis, Management, and Treatment, www.acog.org (ב־English)
  62. ^ K. Aittomäki, H. Eroila, P. Kajanoja, A population-based study of the incidence of Müllerian aplasia in Finland, Fertility and Sterility 76, 2001-09, עמ' 624–625 doi: 10.1016/s0015-0282(01)01963-x
  63. ^ Exstrophy-epispadias complex | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program, rarediseases.info.nih.gov
  64. ^ שגיאת לואה ביחידה יחידה:Citation/CS1/Configuration בשורה 1739<includeonly></includeonly>: attempt to index field '?' (a nil value).
  65. ^ 1 2 3 4 5 E. J. M. Lensen, M. I. J. Withagen, K. B. Kluivers, A. L. Milani, Surgical treatment of pelvic organ prolapse: a historical review with emphasis on the anterior compartment, International Urogynecology Journal 24, 2013-10-01, עמ' 1593–1602 doi: 10.1007/s00192-013-2074-2


הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.