אורותרפיה
פעולות נוספות
אורותרפיה או שיקום אורוגניטלי או שיקום רצפת האגן היא גישה טיפולית שמרנית לא-תרופתית ולא-כירורגית, המיועדת לשיפור תפקוד לקוי של שלפוחית השתן והמעיים (Bladder and Bowel Dysfunction – BBD), בעיקר בקרב ילדים ובני נוער.[1] BBD מוגדר כקיום משותף של לפחות תסמין אחד בדרכי השתן התחתונות, כגון בריחת שתן או דחיפות במתן שתן, יחד עם תסמין אחד או יותר הקשורים למעיים, כולל עצירות או אנקופרזיס.[2][3][4] אורותרפיה נחשבת לגישה טיפולית מוכרת ויעילה לבריחת שתן בילדים, ומשמשת כאסטרטגיית ניהול בקו הראשון עבור מטופלים עם BBD.
אורותרפיה ניתנת בדרך כלל במסגרת קלינית על ידי פיזיותרפיסטים המתמחים בטיפול ברצפת האגן לאחר הכשרה ייעודית. הגישה כוללת סט של התערבויות מובנות שמטרתן לשפר את תפקוד שלפוחית השתן והמעיים. אורותרפיה סטנדרטית, כפי שמתוארת במחקרים קליניים, משלבת לרוב חינוך על הפיזיולוגיה של מערכת השתן והעיכול, בניית סדר יום קבוע למתן שתן, הדרכה על תנוחה מיטבית בעת הישיבה על האסלה והגברת מודעות לתפקוד שרירי רצפת האגן. כמו כן, נעשה מעקב שיטתי אחר הרגלי מתן שתן ופעילות מעיים לאורך זמן מהווה מרכיב מרכזי בטיפול.
בנוסף, ההתערבות מתייחסת לעיתים קרובות לתפקוד מערכת העיכול, באמצעות המלצות תזונתיות לקידום יציאות סדירות, ובמידת הצורך, ובהתאם לאינדיקציה קלינית, שימוש במרככי צואה. גם הרגלי שתייה זוכים להתייחסות, כחלק מתמיכה כוללת בתפקוד תקין של מערכת השתן. [5][6][7]
בנוסף לאורותרפיה הסטנדרטית, חלק מהתוכניות הטיפוליות משלבות התערבויות ממוקדות יותר, המכונות לעיתים אורותרפיה ספציפית. בגישות אלו נעשה שימוש בטכניקות נוספות כגון אימון ממוקד של שרירי רצפת האגן, ביופידבק או אלקטרותרפיה. ממצאים מסקירות שיטתיות מצביעים על כך שאורותרפיה, הן הסטנדרטית והן הספציפית, עשויה לשפר פרמטרים אורודינמיים, להפחית בריחת שתן, ולהקל על תסמינים של עצירות תפקודית ושל זיהומים חוזרים בדרכי השתן בקרב ילדים.[8][9][10][10][11][12]
הערות שוליים עריכה
- ^ Gisela Maria Assis, Camilla Pinheiro Cristaldi da Silva, Gisele Martins, Urotherapy in the treatment of children and adolescents with bladder and bowel dysfunction: a systematic review, Jornal de Pediatria 95, 2019-11, עמ' 628–641 doi: 10.1016/j.jped.2019.02.007
- ^ Gisela Maria Assis, Camilla Pinheiro Cristaldi da Silva, Gisele Martins, Urotherapy in the treatment of children and adolescents with bladder and bowel dysfunction: a systematic review, Jornal de Pediatria 95, 2019-11-01, עמ' 628–641 doi: 10.1016/j.jped.2019.02.007
- ^ Joana Dos Santos, Roberto I. Lopes, Martin A. Koyle, Bladder and bowel dysfunction in children: An update on the diagnosis and treatment of a common, but underdiagnosed pediatric problem, Canadian Urological Association Journal 11, 2017-02-16, עמ' S64–72 doi: 10.5489/cuaj.4411
- ^ A. J. Nieuwhof-Leppink, J. Hussong, J. Chase, J. Larsson, C. Renson, P. Hoebeke, S. Yang, A. von Gontard, Definitions, indications and practice of urotherapy in children and adolescents: - A standardization document of the International Children's Continence Society (ICCS), Journal of Pediatric Urology 17, 2021-04-01, עמ' 172–181 doi: 10.1016/j.jpurol.2020.11.006
- ^ Angela M. Arlen, Dysfunctional Voiders—Medication Versus Urotherapy?, Current Urology Reports 18, 2017-02-17, עמ' 14 doi: 10.1007/s11934-017-0656-0
- ^ Magda Rakowska-Silska, Katarzyna Jobs, Aleksandra Paturej, Bolesław Kalicki, Voiding Disorders in Pediatrician’s Practice, Clinical Medicine Insights: Pediatrics 14, 2020-01-01, עמ' 1179556520975035 doi: 10.1177/1179556520975035
- ^ Achra Sumboonnanonda, Punnarat Sawangsuk, Patharawan Sungkabuth, Janpen Muangsampao, Walid A. Farhat, Nuntawan Piyaphanee, Screening and management of bladder and bowel dysfunction in general pediatric outpatient clinic: a prospective observational study, BMC Pediatrics 22, 2022-05-17, עמ' 288 doi: 10.1186/s12887-022-03360-9
- ^ Seyedeh Sanam Ladi Seyedian, Lida Sharifi-Rad, Maryam Ebadi, Abdol-Mohammad Kajbafzadeh, Combined functional pelvic floor muscle exercises with Swiss ball and urotherapy for management of dysfunctional voiding in children: a randomized clinical trial, European Journal of Pediatrics 173, 2014-10-01, עמ' 1347–1353 doi: 10.1007/s00431-014-2336-0
- ^ Adem Altunkol, Deniz Abat, Nevzat Can Sener, Mehmet Gulum, Halil Ciftci, Murat Savas, Ercan Yeni, Is urotherapy alone as effective as a combination of urotherapy and biofeedback in children with dysfunctional voiding?, International braz j urol 44, 2018, עמ' 987–995 doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0194
- ^ 1 2 Mirgon Fuentes, Juliana Magalhães, Ubirajara Barroso, Diagnosis and Management of Bladder Dysfunction in Neurologically Normal Children, Frontiers in Pediatrics 7, 2019-07-25 doi: 10.3389/fped.2019.00298
- ^ Mônica Vasconcelos, Eleonora Lima, Letícia Caiafa, Alessandra Noronha, Renata Cangussu, Suzely Gomes, Raquel Freire, Maria Teresa Filgueiras, Junia Araújo, Gisele Magnus, Cláudia Cunha, Enrico Colozimo, Voiding dysfunction in children. Pelvic-floor exercises or biofeedback therapy: a randomized study, Pediatric Nephrology 21, 2006-12-01, עמ' 1858–1864 doi: 10.1007/s00467-006-0277-1
- ^ Roseanne Ferreira, Dean Elterman, Mandy Rickard, Max Freeman, Natasha Brownrig, Abby Varghese, Michael Chua, Armando Lorenzo, Joana Dos Santos, Sacral neuromodulation in pediatric refractory bladder and bowel dysfunction: Insights from Canada’s first pediatric cohort, Canadian Urological Association Journal 18, 2024-07-23, עמ' 239–44 doi: 10.5489/cuaj.8881