https://www.yisraelpedia.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%D7%A0%D7%91%D7%99%D7%91%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%9Cנביבולול - היסטוריית גרסאות2026-09-14T07:22:45Zהיסטוריית הגרסאות של הדף הזה בוויקיMediaWiki 1.43.8https://www.yisraelpedia.com/index.php?title=%D7%A0%D7%91%D7%99%D7%91%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%9C&diff=962446&oldid=previmported>YoavR: Cat-a-lot: העברה מקטגוריה:תרופות ל קטגוריה:תרופות לפי א'-ב' שימוש בCat-a-lot2026-03-10T18:23:03Z<p>Cat-a-lot: העברה מ<a href="/index.php/%D7%A7%D7%98%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94:%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA" title="קטגוריה:תרופות">קטגוריה:תרופות</a> ל <a href="/index.php/%D7%A7%D7%98%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94:%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA_%D7%9C%D7%A4%D7%99_%D7%90%27-%D7%91%27" title="קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'">קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'</a> שימוש ב<a href="/index.php?title=C:Help:Cat-a-lot&action=edit&redlink=1" class="new" title="C:Help:Cat-a-lot (הדף אינו קיים)">Cat-a-lot</a></p>
<p><b>דף חדש</b></p><div>{{תרופה<br />
| שם בשפת המקור = Nebivolol<br />
| קוד ATC = C07AB12<br />
| CAS = 118457-14-0<br />
| PubChem = 71301<br />
| ChemSpider = 64421<br />
| תמונה = Nebivolol.svg<br />
| שמות מסחריים בישראל = Nebilet, Bystolic<br />
| מסה מולקולרית = 405.434 גרם למול<br />
| זמינות ביולוגית = גבוהה<br />
| קשירה לחלבונים = 98%<br />
| מטבוליזם = כבד (תלוי באנזים CYP2D6)<br />
| זמן מחצית חיים = 12-19 שעות<br />
| הפרשה = כליות וצואה<br />
| קטגוריית סיכון בהיריון = C<br />
| מעמד חוקי = דורש מרשם<br />
| סיכון לתלות = לא קיים<br />
| דרכי מתן = דרך הפה<br />
| כיתוב = טבליות נביבולול<br />
| כיתוב2 = המבנה המולקולרי של נביבולול<br />
| C = 22<br />
| H = 25<br />
| N = 1<br />
| F = 2<br />
| O = 4<br />
| קשירה לחלבוני פלזמה = 98%<br />
}}<br />
'''נביבולול'''{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.pharmaline.co.il/wp-content/uploads/2023/01/Veltassa-8.4g-16.8g-1.1L.pdf|הכותב=אלון אופיר|כותרת=עדכון עלון לרופא של ולטסה|תאריך=ינואר 2023}}|כיוון=ימין}} (ב[[אנגלית]]: '''Nebivolol''') היא [[תרופה]] ממשפחת [[חוסמי בטא]] המשמשת לטיפול ב[[יתר לחץ דם]] וב[[אי-ספיקת לב]].<br />
<br />
בישראל, התרופה משווקת תחת ה[[סימן מסחר|שמות המסחריים]] Nebilet{{הערה|1={{קישור כללי|כתובת=https://wmmedicalsupply.com/he/all-products/nebilet-tablets-14-pcs|כותרת=Nebilet טבליות 14 יח'|אתר=WM Medical supply}}|כיוון=ימין}} ו-Bystolic.<ref>{{צ-ספר|שם=BNF 76: September 2018|מו"ל=Pharmaceutical Press|שנת הוצאה=2018|מקום הוצאה=London|ISBN=978-0-85711-338-2|סדרה=British National Formulary|מהדורה=september 2018 - march 2019}}</ref><ref>{{צ-מאמר|מחבר=Daniel A. Hussar|שם=New Drugs: Nebivolol hydrochloride, nilotinib, and sapropterin dihydrochloride|כתב עת=Journal of the American Pharmacists Association|כרך=48|שנת הוצאה=2008-03|עמ=315–319|doi=10.1331/japha.2008.08509|קישור=https://doi.org/10.1331/japha.2008.08509}}</ref><br />
<br />
== שימוש רפואי ==<br />
נביבולול מיועדת לטיפול ב[[יתר לחץ דם]] וב[[אי-ספיקת לב]].<br />
<br />
התרופה משמשת גם להקלת תסמיני [[אנגינה פקטוריס]] על ידי הפחתת עומס העבודה על הלב והפחתת הדרישה לחמצן. נביבולול ניתנת דרך הפה וניתן לשלב אותה עם תרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם.<br />
<br />
לפני השימוש ב[[חוסמי בטא]], קו הטיפול הראשוני לטיפול ביתר לחץ דם כולל: [[מעכבי ACE]], חוסמי הקולטן ל[[אנגיוטנסין]] II, חוסמי [[תעלת סידן|תעלות סידן]] ומשתנים [[תיאזיד]]יים. אלא אם כן קיימות מחלות נלוות המצדיקות שימוש בנביבולול, עדיף להתחיל טיפול קו הטיפול הראשון.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=David M. Reboussin, Norrina B. Allen, Michael E. Griswold, Eliseo Guallar, Yuling Hong, Daniel T. Lackland, Edgar (Pete) R. Miller, Tamar Polonsky, Angela M. Thompson-Paul, Suma Vupputuri|שם=Systematic Review for the 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines|כתב עת=Hypertension|כרך=71|שנת הוצאה=2018-06|doi=10.1161/HYP.0000000000000067|קישור=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000067}}</ref><br />
<br />
== פרמקולוגיה וביוכימיה ==<br />
=== סלקטיביות ל-β1 ===<br />
נביבולול הוא [[חוסם בטא]] סלקטיבי ל-β1 (המכונה גם חוסם בטא קרדיו-סלקטיבי). בניסוי מעבדתי נמצא כי נביבולול סלקטיבי ל-β1 פי 3.5 יותר מאשר [[ביסופרולול]]. עם זאת, סלקטיביות זו תלויה במינון ובפרופיל הגנטי של המטופל.<br />
<br />
=== פעילות וזודילטורית ===<br />
בניגוד ל[[חוסמי בטא]] מסורתיים, לנביבולול יש פעילות של הרחבת כלי דם ייחודית הנגרמת על ידי שחרור [[תחמוצת חנקן]] (NO) מתאי ה[[אנדותל]]. מנגנון זה מפחית את ההתנגדות הפריפרית ומשפר את תפקוד האנדותל, במיוחד בקרב מטופלים עם יתר לחץ דם.<br />
<br />
=== השפעה נוגדת יתר לחץ דם ===<br />
נביבולול מפחית את לחץ הדם על ידי הרחבת כלי דם ושימור תפוקת הלב. התרופה משפרת את הנפח הפעימתי ומפחיתה את העומס על הלב. בניסויים קליניים נמצא כי נביבולול יעיל יותר מ[[פלצבו]] בטיפול ביתר לחץ דם.<br />
<br />
=== פרמקוקינטיקה ===<br />
נביבולול קשור לחלבוני פלזמה בשיעור של כ-98%, בעיקר ל[[אלבומין]].<br />
זמן מחצית החיים שלו נע בין 12 ל-19 שעות, תלוי בפרופיל המטבוליזם של המטופל (מטבוליזם מהיר או איטי על ידי CYP2D6).<br />
התרופה מופרשת בשתן ובצואה.<br />
<br />
== אוכלוסיות מיוחדות ==<br />
=== הריון והנקה ===<br />
קטגורית סיכון C. נביבולול אינו מומלץ במהלך [[הריון]] או [[הנקה]], בשל היעדר מידע מספק על בטיחות התרופה.<br />
<br />
=== קשישים ===<br />
אצל קשישים יש לנטר את תפקוד הכליות והכבד בשל שינויים מטבוליים אפשריים.<br />
<br />
== תופעות לוואי ==<br />
תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: [[כאבי ראש]], [[עייפות]], [[סחרחורת]] ו[[בחילות]]. תופעות לוואי חמורות כוללות: [[אי-ספיקת לב]], [[ברונכוספזם]] ותסמונת רנו.<br />
<br />
== התוויות נגד ==<br />
* [[ברדיקרדיה]] חמורה<br />
* חסם הולכה מדרגה שנייה או גבוהה יותר<br />
* מטופלים עם [[הלם לבבי]]<br />
* [[אי-ספיקת לב]] חמורה שאינה מפוצה<br />
* [[תסמונת הסינוס החולה]] (אלא אם הושתל קוצב לב קבוע)<br />
* ליקוי חמור ב[[תפקודי כבד]] (דרגת Child-Pugh B)<br />
* מטופלים עם [[תגובות רגישות יתר|רגישות יתר]] לכל רכיב בתרופה זו<br />
<br />
== קישורים חיצוניים ==<br />
{{ויקישיתוף בשורה}}<br />
* [https://www.drugs.com/monograph/nebivolol-hydrochloride.html מידע נוסף על נביבולול ב-Drugs.com]<br />
<br />
==הערות שוליים==<br />
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}<br />
<br />
{{הסתייגות|רפואית}}<br />
[[קטגוריה:תרופות לפי א'-ב']]<br />
[[קטגוריה:חוסמי בטא]]</div>imported>YoavR