imported>סנאי: הוספת קישור למחלת עור

2026-05-08T17:36:38Z

הוספת קישור למחלת עור

דף חדש

[[קובץ:Lithium300mg.jpg|ממוזער|ימין|מייצב מצב רוח]]
'''מייצבי מצב הרוח''' הן [[תרופה פסיכיאטרית|תרופות פסיכיאטריות]] שמשתמשים בהן לטיפול ב[[הפרעה אפקטיבית|הפרעות אפקטיביות]] המאופיינות בחילופים עזים ומתמשכים של מצבי רוח, במיוחד ב[[הפרעה דו-קוטבית]]{{הערה|שם=urlTexas State - Student Health Center|1={{cite web |url=http://www.healthcenter.txstate.edu/healthed/general_health/ment_bipolar.htm |title=Texas State - Student Health Center |accessdate=2011-08-23 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080828072901/http://www.healthcenter.txstate.edu/healthed/general_health/ment_bipolar.htm |archivedate=2008-08-28 |url-status=dead }}}}. מייצבת מצב הרוח מדכאת את תנועת הנדנדה בין [[מאניה]] ו[[דיכאון]].

== שימושים ==

משתמשים בתרופות מייצבות מצב הרוח גם במקרים של [[הפרעת אישיות גבולית]]{{הערה|שם=urlNIMH • Borderline Personality Disorder|1={{cite web |url=http://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder-fact-sheet/index.shtml |title=NIMH and Borderline Personality Disorder}}}} וב[[הפרעה סכיזואפקטיבית]].

== דוגמאות ==

המונח "מייצב מצב הרוח" מתאר תוצאה ולא מכניזם. משתמשים בטרמינולוגיה מדויקת יותר כדי למיין גורמים מתווכים אלה.

== תרופות אנטי-אפילפטיות ==

גורמים מתווכים רבים המתוארים כמייצבי מצב הרוח נכללים גם בקבוצת [[תרופות אנטי-אפילפטיות|נוגדי הפרכוסים]]. לעיתים משתמשים במונח "נוגדי פרכוסים ומייצבי מצב הרוח" כדי לתאר אותן כמחלקה בפני עצמה{{הערה|שם=pmid15936730|1={{cite journal |author=Ichikawa J, Dai J, Meltzer HY |title=Lithium differs from anticonvulsant mood stabilizers in prefrontal cortical and accumbal dopamine release: role of 5-HT(1A) receptor agonism |journal=Brain Res. |volume=1049 |issue=2 |pages=182–90 |pmid=15936730 |doi=10.1016/j.brainres.2005.05.005 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-8993(05)00716-X
|date= July 2005}}}}. למרות שקבוצה זו מוגדרת בתוצאות שלה ולא במכניזם שלה יש, לפחות, הבנה ראשונית של המכניזם של רוב התרופות האנטי-אפילפטיות שמשתמשים בהן בטיפול בהפרעות מצב הרוח.
*[[חומצה ולפרואית]] (דפלפט) וסודיום ולפוראט (דפלפט, ולפוראל, אורפיריל). תרופה זאת עלולה לגרות מאוד את הקיבה, במיוחד כשהיא נלקחת כחומצה ולפרואית. יש לעקוב אחר [[תפקודי כבד]] וספירת דם.
* [[למוטריג'ין]] (למיקטל) – יעילה במיוחד בטיפול בהפרעה דו-קוטבית. המינון הרגיל הוא 100–200 מ"ג ביום. את המינון ניתן להעלות ב-25 מ"ג כל שבועיים{{הערה|1=Healy D. 2005 Psychiatric Drugs explained 4th ed. Churchill Liviingstone: London p.110}}. יש לעקוב אצל החולה לסימנים וסימפטומים של [[תסמונת סטיבנס-ג'ונסון]], [[מחלת עור]] מאוד נדירה אבל מסכנת חיים בפוטנציה.
*[[קארבאמזפין]] (טגרטול). יש לעקוב אחר ספירת דם משום שקארבאמזפין עלולה להוריד את רמת [[תא דם לבן|תאי הדם הלבנים]]. קארבאמזפין אושרה על ידי [[FDA]] כטיפול בהפרעה דו-קוטבית ב־[[2005]] אך השתמשו בה למטרה זו בצורה נרחבת גם לפני האישור.
* [[אוקסקארבאזפין]] (טרילפטל). אוקסקרבאזפין אינה מאושרת על ידי FDA לטיפול בהפרעה דו-קוטבית, אבל נראה שהיא יעילה אצל מחצית מן החולים בעלי ההפרעה ואין לה הרבה תופעות לוואי{{הערה|1={{cite journal |doi=10.4088/JCP.v64n0813 |author=Ghaemi SN, Berv DA, Klugman J, Rosenquist KJ, Hsu DJ |title=Oxcarbazepine treatment of bipolar disorder |journal=J Clin Psychiatry |volume=64 |issue=8 |pages=943–5 |pmid=12927010
|date= August 2003}}}}.
*גאבאפנטין (נוירונטין) אינה מאושרת על ידי FDA לטיפול בהפרעה דו-קוטבית. מחקרים מבוקרים אקראיים מראים ש[[גאבאפנטין]] אינה יעילה בטיפול בהפרעה אבל פסיכיאטרים רבים ממשיכים להתוות אותה. זאת בשל דיווחים חיוביים אבל בספרות בעלת איכות נמוכה{{הערה|1={{cite journal|author1=Williams, J. W.|author2= Ranney, L.|author3= Morgan, L. C.|author4= Whitener, L.|date= 2009|title=How reviews covered the unfolding scientific story of gabapentin for bipolar disorder|journal= General Hospital Psychiatry|volume= '''31''' (3)|pages= 279–287|doi=10.1016/j.genhosppsych.2009.02.006| PMID= 19410108}}}}.
*גם [[טופירמאט]] (טופמקס) אינה מאושרת על ידי FDA לטיפול בהפרעה דו-קוטבית. [[סקירת קוקריין]] מ־[[2006]] הסיקה שאין מספיק הוכחות שניתן לבסס עליהן המלצות בקשר לשימוש בטופירמאט בכל שלב של הפרעה דו-קוטבית{{הערה|1=Vasudev K, Macritchie K, Geddes J, Watson S, Young AH. Topiramate for acute affective episodes in bipolar disorder. ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2006, Issue 1. Art. No.: CD003384. doi: 10.1002/14651858.CD003384.pub2.}}.

== אחרים ==
*[[ליתיום (תרופה)|ליתיום]] – ליתיום היא "מייצבת מצב הרוח הקלאסית". היא הראשונה שאושרה על ידי FDA ועדיין נפוצה בטיפול. דרוש ניטור תרופתי כדי להבטיח שרמת התרופה בדם נשארת ב[[טווח תרפויטי|טווח התרפויטי]]. סימנים וסימפטומים של הרעלה כוללים: [[בחילה]], [[הקאה]], [[שלשול (מצב רפואי)|שלשול]] ו[[אטקסיה]].{{הערה|שם=pmid_18789369|1={{cite journal|author=Marmol, F.|date= 2008|title= Lithium: Bipolar disorder and neurodegenerative diseases Possible cellular mechanisms of the therapeutic effects of lithium|journal= Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry|volume= '''32''' (8)|pages= 1761–1771| doi=10.1016/j.pnpbp.2008.08.012| PMID= 18789369}}}} תופעות הלוואי הפחות נפוצות של [[ליתיום]] הן: ראייה מטושטשת, רעד קל בידיים והרגשה של חולי קל. בדרך כלל תופעות לוואי אלה מתרחשות בשבועות הראשונים שלאחר תחילת הטיפול. ניתן לטפל בסימפטומים אלה על ידי הורדת המינון{{הערה|1=Kozier, B et al. (2008). Fundamentals Of Nursing, Concepts, Process, and Practice. London: Pearson Education. p. 189.}}.
*למספר נוגדי פסיכוזה אטיפיים כמו [[ריספרידון]], [[אולנזאפין]], [[קווטיאפין]] ו[[זיפרסידון]] יש גם השפעות של ייצוב מצב רוח{{הערה|שם=pmid15762830|1={{cite journal |author=Bowden CL |title=Atypical antipsychotic augmentation of mood stabilizer therapy in bipolar disorder |journal=J Clin Psychiatry |volume=Suppl 3 |issue= |series=66 |pages=12–9 |pmid=15762830 |url=http://article.psychiatrist.com/?ContentType=START&ID=10001256 |date=2005 |access-date=2011-08-23 |archive-date=2013-01-04 |archive-url=https://archive.today/20130104123437/http://article.psychiatrist.com/?ContentType=START&ID=10001256 |url-status=dead }}}} ולכן הם ניתנים באופן שכיח גם כאשר אין סימפטומים [[פסיכוזה|פסיכוטיים]].
*משערים של[[אומגה 3]] יש השפעה מייצבת.{{הערה|שם=pmid11152679|1={{cite journal |author=Mirnikjoo B, Brown SE, Kim HF, Marangell LB, Sweatt JD, Weeber EJ |title=Protein kinase inhibition by omega-3 fatty acids |journal=J. Biol. Chem. |volume=276 |issue=14 |pages=10888–96 |pmid=11152679 |doi=10.1074/jbc.M008150200 |url=http://www.jbc.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11152679 |date=April 2001 |access-date=2011-08-23 |archive-date=2020-06-09 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200609072143/https://www.jbc.org/content/276/14/10888.long |url-status=dead }}}} בהשוואה עם [[פלצבו]] נראה כי אומגה 3 מטיבה להגדיל את השפעת מייצבי מצב הרוח הידועים על ידי הפחתת הסימפטומים הדיכאוניים (אבל לא המאניים) בהפרעה דו-קוטבית. יש צורך במחקרים נוספים כדי לבסס את ההשפעה של אומגה 3 בלבד.{{הערה|1={{cite journal|author1=Gao, K.|author2= Calabrese, J. R.|date=2005|title= Newer treatment studies for bipolar depression |journal=Bipolar Disorders|volume= '''7''' (s5)|pages= 13–23| doi=10.1111/j.1399-5618.2005.00250.x |PMID= 16225556}}}}

לעיתים ניתן טיפול המשלב מספר מייצבי מצב רוח במקביל, כגון ליתיום לצד תרופה אנטי-אפילפטית.

== היחס לנוגדי דיכאון ==

רוב מייצבי מצב הרוח הם גורמים מתווכים נגד מאניה - יעילים בטיפול במאניה ובמעבר בין השלבים בהפרעה דו-קוטבית, אך לא בטיפול בדיכאון. יוצאות הדופן הן למוטריג'ין וליתיום קרבונט, המטפלות הן בסימפטומים המאניים והן בדיכאוניים, בעוד שגורמים מתווכים, כחומצה ולפרואית וקארבאמזפין, לא יכולים לטפל בדיכאון ישירות. הסברה היא שתרופות אלו מסכלות את הדיכאון בחולי הפרעה דו-קוטבית על ידי הרחקה מהמצב המאני ובכך מונעות כניסה לחילוף מצב רוח.

אף על פי כן, שכיח לטפל בנוגדי דיכאון בנוסף למייצבי מצב הרוח בשלבי הדיכאון. יש בכך כמה סיכונים משום שנוגדי דיכאון עלולים לגרום למאניה, פסיכוזה ובעיות מדאיגות אחרות אצל חולים בהפרעה דו-קוטבית – במיוחד כשהם נלקחים לבד, אבל לפעמים גם כשהם יחד עם מייצבי מצב הרוח.
התועלת בנוגדי דיכאון בטיפול בשלב הדיכאון בהפרעה דו-קוטבית אינה ברורה.

== קישורים חיצוניים ==
{{ויקישיתוף בשורה}}
* [http://www.clalit.org.il/geha/content/Content.asp?CID=6&u=380 מייצבי מצב הרוח]{{קישור שבור|date=יולי 2020 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }} באתר [[מרכז לבריאות הנפש גהה]].

==הערות שוליים ==

{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}

{{הסתייגות|רפואית}}
[[קטגוריה:תרופות מייצבות מצב רוח|*]]
[[קטגוריה:תרופות נוגדות דיכאון]]
[[קטגוריה:תרופות נוגדות פרכוסים]]

מייצבי מצב רוח - היסטוריית גרסאות

imported>סנאי: הוספת קישור למחלת עור