https://www.yisraelpedia.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%D7%95%D7%A8%D7%90%D7%A4%D7%90%D7%9E%D7%99%D7%9Cוראפאמיל - היסטוריית גרסאות2026-09-15T10:32:40Zהיסטוריית הגרסאות של הדף הזה בוויקיMediaWiki 1.43.8https://www.yisraelpedia.com/index.php?title=%D7%95%D7%A8%D7%90%D7%A4%D7%90%D7%9E%D7%99%D7%9C&diff=462405&oldid=previmported>YoavR: Cat-a-lot: העתקה מקטגוריה:חוסמי תעלות סידן ל קטגוריה:תרופות לפי א'-ב' שימוש בCat-a-lot2026-03-21T09:21:15Z<p>Cat-a-lot: העתקה מ<a href="/index.php/%D7%A7%D7%98%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94:%D7%97%D7%95%D7%A1%D7%9E%D7%99_%D7%AA%D7%A2%D7%9C%D7%95%D7%AA_%D7%A1%D7%99%D7%93%D7%9F" title="קטגוריה:חוסמי תעלות סידן">קטגוריה:חוסמי תעלות סידן</a> ל <a href="/index.php/%D7%A7%D7%98%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94:%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA_%D7%9C%D7%A4%D7%99_%D7%90%27-%D7%91%27" title="קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'">קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'</a> שימוש ב<a href="/index.php?title=C:Help:Cat-a-lot&action=edit&redlink=1" class="new" title="C:Help:Cat-a-lot (הדף אינו קיים)">Cat-a-lot</a></p>
<p><b>דף חדש</b></p><div>{{תרופה<br />
|תמונה=[[קובץ:Verapamil structure.svg|200px]]<br />
|IUPAC=(''RS'')-2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-{[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl]-<br/>(methyl)amino}-2-prop-2-ylpentanenitrile<br />
|שמות מסחריים בישראל=Ikacor, Ikapress, Veracor, Verapress<br />
|CAS=52-53-9<br />
|נוסחה כימית=| C=27 | H=38 | N=2 | O=4<br />
|זמן מחצית חיים = 3-7 שעות|זמינות ביולוגית = ספיגה מלאה אבל בשל פירוק אנזימטי, הזמינות הביולוגית במתן פומי היא עד 35%.|קשירה לחלבונים = 90%|מטבוליזם = עוברת מטאבוליזם על ידי מספר אנזימים ובהם CYP1A2,2B6,2C9,3A4, P-glycoprotein|הפרשה = כלייתית (בעיקר מטאבוליטים) ו-16% מופרש בצואה|מעמד חוקי = תרופה המחייבת מרשם}}<br />
<br />
'''וראפאמיל''' ('''Verapamil''', נמכרת גם בשמות מסחריים ורפרס,<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://israeldrugs.health.gov.il/#!/medDetails/068%2063%2026427%2000|כותרת=מאגר התרופות - ורפרס|אתר=israeldrugs.health.gov.il|תאריך_וידוא=2025-04-18}}</ref> קורדמיל,<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://israeldrugs.health.gov.il/#!/medDetails/169%2031%2036504%2099|כותרת=מאגר התרופות - קורדמיל|אתר=israeldrugs.health.gov.il|תאריך_וידוא=2025-04-18}}</ref> איקקור<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4904|כותרת=איקקור (Ikacor) - מדריך התרופות {{!}} שירותי בריאות כללית|אתר=www.clalit.co.il|תאריך_וידוא=2025-04-18}}</ref>) ממשפחת [[חוסמי תעלות סידן]] היא תרופה ותיקה שיצאה לשוק ב[[שנות ה-60 של המאה ה-20|שנות ה-60]], אך השימוש הגובר בה החל בסוף [[שנות ה-70 של המאה ה-20|שנות ה-70]]. היא משמשת בעיקר בתחום של מחלות הקשורות למערכת כלי הדם והלב{{הערה|Singh BN et al. Verapamil: a review of its pharmacological properties and therapeutic use. Drugs. 1978 Mar;15(3):169-97}}.<br />
<br />
וראפאמיל ניתנת לטיפול במגוון מצבים כולל: הפרעות קצב (פרפור על חדרי/ פרפור פרוזדורים), יתר לחץ דם [[תעוקת לב|ותעוקת]] לב (אנגינה פקטוריס). כמו כן, היא ניתנת למניעת [[כאב ראש מקבצי]]{{הערה|Weaver-Agostoni J. Cluster headache. Am Fam Physician. 2013 Jul 15;88(2):122-8}}, אך זוהי איננה התוויה מאושרת של התרופה. שימוש מעניין נוסף לווראפאמיל הוא במחלת פיירוני, בה היא מוזרקת ישירות לנגע הצלקת בפין.{{הערה|אבי שטיין ויורם דקל. והיה העקוב למישור? עקמת הפין. הרפואה: כרך 151(11), 2012}}<br />
למרות יכולתה של וראפאמיל להוריד את לחץ הדם, כיום היא איננה נחשבת לתרופת בחירה בטיפול ביתר לחץ דם אבל היא יכולה להתאים במצבים של הפרעות קצב המלוות ביתר לחץ דם.<br />
<br />
<br />
== מנגנון הפעולה ==<br />
[[תעלת סידן|תעלות סידן]] מסוג L מבוטאות בשריר החלק של כלי הדם ובשריר הלב. חוסמי תעלות סידן חוסמות את התעלות וגורמות להרחבת השריר. וראפאמיל פועלת בעיקר על הלב ובכך היא פחות יעילה בהרחבת כלי הדם. בפעילותה על הלב היא מפחיתה את מערכת ההולכה של הלב (ב-AV node) ויש לה פעילות המפחיתה את כיווץ שריר הלב (אפקט אינוטרופי שלילי) ופעילות המפחיתה את קצב הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי).<br />
<br />
== התוויות ==<br />
וראפאמיל מותווית בישראל ל[[יתר לחץ דם]], [[הפרעות קצב]] ו[[תעוקת חזה]].<br />
<br />
== התוויות נגד ==<br />
אין להשתמש בתרופה במקרה של [[אי ספיקת לב]] ובמצבים שונים המאופיינים בחסימת ההולכה בלב (כגון מצבים של חסימת AV). חל איסור להשתמש בוראפאמיל כאשר [[ברדיקרדיה|קצב הדופק נמוך]] מ-50 פעימות לדקה, כאשר [[לחץ דם סיסטולי|לחץ הדם הסיסטולי]] נמוך מ-90 [[מילימטר כספית|ממ"כ]], כאשר יש פרפור פרוזדורים הקשור ל[[תסמונת וולף–פרקינסון–וייט|תסמונת וולף-פרקינסון-וויט]], או כאשר יש אלרגיה לאחד ממרכיבי התרופה.<ref name=":0">{{קישור כללי|כתובת=https://mohpublic.z6.web.core.windows.net/IsraelDrugs/Rishum01_9_278889523.pdf|הכותב=טראסטפארם בע"מ|כותרת=עלון לצרכן - קורדמיל|אתר=מאגר התרופות - משרד הבריאות|תאריך=08/2023|תאריך_וידוא=18/04/2025}}</ref><br />
<br />
== תופעות לוואי ==<br />
לוראפאמיל תופעות לואי מוכרות רבות, אך שכיחותן איננה ידועה. הרשימה כוללת: [[תגובה חיסונית|רגישות יתר]], כאב ראש, נימול, רעידות, [[פרקינסוניזם|הפרעות אקסטרא-פירמידליות]] (דמויות פרקינסון), סחרחורת, ורטיגו, רעשים באזניים, [[חסם הולכה עלייתי-חדרי|חסם עלייתי-חדרי]], דופק איטי (ברדיקרדיה), [[אוטם שריר הלב|התקף-לב]] (אוטם שריר הלב); [[בצקת]] היקפית, כולל שוקיים או נפיחות פנים, שפתיים, צוואר; דפיקות לב (פלפיטציות), דופק מהיר, [[אי-ספיקת לב|אי ספיקת לב]], [[תת-לחץ דם|לחץ דם נמוך]], גלי חום, בחילה, הקאה, [[עצירות]], חסימת מעיים, עיבוי חניכיים, כאב בטן, גרד, התקרחות, חולשת שרירים, כאבי מפרקים, אין-אונות (אימפוטנציה), [[גינקומסטיה|הגדלת שדיים בגברים]], דליפת חלב מהשדיים ועליה באנזימי כבד.<ref name=":0" /><br />
<br />
בנוסף, ישנן תגובות בין תרופתיות עם תרופות רבות וכן יש להימנע מאשכוליות ומוצריהן בזמן השימוש, עקב סכנה לעליית רמת התרופה בדם.<ref name=":0" /><br />
<br />
==קישורים חיצוניים==<br />
{{ויקישיתוף בשורה}}<br />
<br />
==הערות שוליים==<br />
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}<br />
<br />
{{בקרת זהויות}}<br />
<br />
{{הסתייגות|רפואית}}<br />
<br />
[[קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה]]<br />
[[קטגוריה:חוסמי תעלות סידן]]<br />
[[קטגוריה:תרופות לפי א'-ב']]</div>imported>YoavR