https://www.yisraelpedia.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%D7%94%D7%AA%D7%A7%D7%9F_%D7%9C%D7%A7%D7%99%D7%93%D7%95%D7%9D_%D7%94%D7%9C%D7%A1%D7%AAהתקן לקידום הלסת - היסטוריית גרסאות2026-09-15T06:21:15Zהיסטוריית הגרסאות של הדף הזה בוויקיMediaWiki 1.43.8https://www.yisraelpedia.com/index.php?title=%D7%94%D7%AA%D7%A7%D7%9F_%D7%9C%D7%A7%D7%99%D7%93%D7%95%D7%9D_%D7%94%D7%9C%D7%A1%D7%AA&diff=114679&oldid=previmported>Sapper-bot: הסבת תבניות הבהרה לתבנית הסתייגות2025-12-11T21:46:59Z<p>הסבת תבניות הבהרה לתבנית הסתייגות</p>
<p><b>דף חדש</b></p><div>[[קובץ:Mandibular advancement splint.jpg|שמאל|ממוזער|270px|התקן לקידום הלסת]]<br />
[[קובץ:OSA_No_MAS.svg|שמאל|ממוזער|270px|חסימת דרכי הנשימה בעת שינה - ה[[לשון (איבר)|לשון]] צונחת וחסמת את מעבר האוויר דרך ה[[לוע]]]]<br />
[[קובץ:OSA_MAS.svg|שמאל|ממוזער|270px|הזזת הלסת והלשון לכיוון קדימה עם התקן דנטלי - המרווח של הלוע גדל, ומתפנה מקום למעבר אוויר]]<br />
'''התקן דנטלי לקידום הלסת''' (ב[[אנגלית]]: '''Mandibular advancement splint''' או '''Mandibular Repositioning Device''') הוא מכשיר [[פלסטיק|פלסטי]] שמרכיבים על ה[[שן|שיניים]] לתיקון לשיפור איכות ה[[שינה]] על ידי מניעת [[נחירה|נחירות]] או [[דום נשימה בשינה#דום נשימה חסימתי|דום נשימה חסימתי בשינה]]. לחולים שאינם יכולים להסתגל למכשיר [[CPAP]] (מסכת אוויר ב[[לחץ]] חיובי). ההתקן יכול להוות טיפול טוב ושקט, [[בלתי פולשני]], ניתן להסרה בקלות, ובדרך כלל קל להסתגל אליו. <br />
<br />
==היסטוריה==<br />
שימוש ראשוני נעשה כבר בתחילת [[המאה ה-20]], בילדים עם [[תסמונת פייר-רובין]], הסובלים בין היתר מ[[לסת תחתונה]] קטנה מהרגיל. <br />
<br />
בשנת [[1991]] נוסדה ב[[ארצות הברית]] האקדמיה האמריקאית לרפואת שיניים לשינה (American Academy of Sleep Dentistry) שעוסקת בהכשרה של העוסקים בנושא - [[רופא שיניים|רופאי שיניים]] ו[[טכנאי שיניים]]. בשנת [[2000]] הוקמה מחלקה העוסקת בהתקנים דנטאלים במסגרת האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (American Academy of Sleep Medicine{{כ}}, AASM).<br />
<br />
התקן דנטלי לקידום הלסת, הולך ותופס בשנים האחרונות מקום הולך וגדל במסגרת הטיפולים המקובלים, גם ב[[ישראל]], כטיפול חלופי למכשיר CPAP, שהיא שיטת הטיפול המובילה בדום נשימה בשינה, ואף כתחליף ל[[ניתוח]].<br />
<br />
==אופן הפעולה==<br />
במקרים בהם הפסקות נשימה בשינה או נחירות נגרמות עקב חסימת האוויר על ידי בסיס ה[[לשון (איבר)|לשון]], ההתקן דוחף את ה[[לסת תחתונה|לסת התחתונה]] לכיוון קדימה, ויחד איתו נדחף קדימה גם בסיס ה[[לשון (איבר)|לשון]], ובכך גדל המרווח של ה[[לוע]] ומתפנה מקום למעבר אוויר דרכו. בנוסף, קידום הלסת גורם לייצוב, למתיחת ה[[חך#החך הרך|החך הרך]] ולהרחבת המרווח מאחורי החך. כל זאת באמצעות מתח המועבר בין אזור החך הרך ובין [[שריר]] הג'ניוגלוסוס (Genioglossus muscle) ומשם לכיוון [[עצם הלשון]] וללסת התחתונה.<br />
<br />
==התוויות לשימוש==<br />
ההתקן מאושר על ידי [[מנהל המזון והתרופות האמריקאי]] (ה-FDA) וההתוויות לשימוש בו על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (AASM) משנת [[2006]], כוללות:<br />
* טיפול בנחירות.<br />
* טיפול ראשוני בדום נשימה חסימתי בדרגה קלה ובינונית (5-30 הפסקות נשימה בשעה במהלך השינה).<br />
* טיפול תחליפי בדום נשימה חסימתי בכל דרגת חומרה, גם בחומרה קשה (מעל 30 הפסקות נשימה בשעה) - למי שאיננו יכול להסתגל למכשיר CPAP.<br />
<br />
לפני כל טיפול בדום נשימה בשינה, יש לבצע בדיקת שינה ולעבור בדיקה אצל [[רפואת אף אוזן גרון|רופא אף אוזן גרון]], כדי לאבחן את הסיבה לדום נשימה ואת החומרה.<br />
<br />
==מידת הצלחה==<br />
מידת הצלחת של הטיפול בהתקן משתנה על פי חומרת הפרעות השינה, על פי מיומנות רופא השיניים, על פי סוג ההתקן ועל פי המבנה האנטומי של החולה, ו[[BMI|מדד מסת הגוף (BMI)]] שלו.<br />
<br />
על פי מרבית המחקרים מכשיר ה-CPAP יעיל יותר מאשר ההתקן הדנטלי. בכל זאת, במקרים רבים, מטופלים עם מכשיר CPAP אינם משתמשים בו במהלך כל הלילה או אינם משתמשים בו כלל. במחקר השוואתי{{הערה|McGown AD, Makker HK, Battagel JM, et al. [http://erj.ersjournals.com/content/17/3/462.full Long-term use of mandibular advancement splints for snoring and obstructive sleep apnoea: a questionnaire survey.] Eur<br />
Respir J. Mar 2001;17(3):462-466.}} נמצא, כי בקרב 126 ממטופלים ב-CPAP{{כ}}, 71% העדיפו את השימוש בהתקן הדנטלי, 19% העדיפו את ה-CPAP ו-10% לא יכלו להצביע על מכשיר מועדף.<br />
<br />
על פי מחקרים שונים, ההתקן הדנטלי יעיל יותר מאשר ניתוח UPPP{{כ}} (Uvulopalatophryngoplasty) לכריתת ה[[חך#החך הרך|חך הרך]], ה[[ענבל]] ו[[החגורה הלימפטית על שם ולדייר]] - בטיפול בדום נשימה בדרגת חומרה קלה עד בינונית.<br />
<br />
==תופעות לוואי==<br />
בדרך כלל, המכשיר בטוח וגורם לתופעות לוואי יחסית קלות יחסית ונדירות:<br />
* שינויי [[סגר (רפואת שיניים)|סגר]] קלים לאחר שימוש ממושך, שמתבטאים ביכולת תזוזת הלסת התחתונה. <br />
* כאבים ב[[מפרק לסתי-רקתי#שרירים|שרירי הלעיסה]] או ב[[מפרק לסתי-רקתי|מפרקי הלסת]]. נזקים בלתי הפיכים הם נדירים מאוד.<br />
<br />
==קישורים חיצוניים==<br />
{{ויקישיתוף בשורה}}<br />
*ד"ר ירון חביב וד"ר אלי מיכאלי, [https://web.archive.org/web/20130620045155/http://www.themedical.co.il/Article.aspx?itemID=1273&subject=2 התקן דנטאלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה] באתר The Medical<br />
*[https://web.archive.org/web/20190629021634/http://mandibularadvancementsplint.com/ התקן לקידום הלסת (אנגלית)] MEDiTAS Ltd, United Kingdom<br />
*[http://www.yaronhaviv.co.il/information.asp?wood=600 מהו התקן דנטלי?] - באתר של ד"ר ירון חביב<br />
<br />
==הערות שוליים==<br />
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}<br />
<br />
{{הסתייגות|רפואית}}<br />
[[קטגוריה:רפואת שיניים: אביזרים, מכשירים ותרופות]]</div>imported>Sapper-bot