https://www.yisraelpedia.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%D7%94%D7%99%D7%9E%D7%95%D7%A8_%D7%A4%D7%AA%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99הימור פתולוגי - היסטוריית גרסאות2026-09-14T10:40:51Zהיסטוריית הגרסאות של הדף הזה בוויקיMediaWiki 1.43.8https://www.yisraelpedia.com/index.php?title=%D7%94%D7%99%D7%9E%D7%95%D7%A8_%D7%A4%D7%AA%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99&diff=14703&oldid=previmported>Chenspec: /* סימפטומים */ הוספת מקור2025-12-07T20:43:01Z<p><span class="autocomment">סימפטומים: </span> הוספת מקור</p>
<p><b>דף חדש</b></p><div>{{מקורות|נושא=מדעי החברה|נושא2=בריאות|רמה=מחפש}}<br />
{{מחלה<br />
| ICD10 = {{ICD10|F|63|0|f|60}}<br />
}}<br />
'''הימור פתולוגי''' היא [[הפרעה נפשית]] המתבטאת ב[[התמכרות]] ל[[הימורים]]. עיסוק בהימורים אינו מהווה כשלעצמו סימן ל[[מחלות נפש|מחלת נפש]], אולם צורך כפייתי להמר, הפוגע קשות במהלך חייו התקין של הפרט, נחשב להפרעה נפשית שעלולה להיות קשה והרת אסון לאדם ולמשפחתו.<br />
<br />
==סימפטומים==<br />
בדרך כלל התהליך שבו הופך ההימור לפתולוגי מורכב משלושה שלבים: בתחילה מצליח המהמר לזכות בסכומי כסף, מה שמסב לו ריגוש והנאה. בשלב השני ההימורים גוררים איתם גם הפסדים כספיים גדולים. בשלב השלישי המהמר מנסה נואשות להשיב לעצמו את הסכומים שאיבד על ידי הימור נוסף, אבל פעולותיו רק הולכות ומשקיעות אותו עמוק יותר בתהום החובות.<br />
<br />
יש להבחין בין המהמרים הפתולוגיים לבין המהמרים החברתיים, אשר יודעים להגביל את משחקם למידה שתסב להם הנאה, אך שלא תפגע בהתנהלותם התקינה של חייהם. כן יש להבחין בין המהמרים הפתולוגיים לבין המהמרים המקצועיים, המתכננים להפיק רווח פיננסי מההימורים ואוחזים במשמעת עצמית המאפשרת לממש תוכנית זו.<br />
<br />
שני שלישים מהסובלים מתסמונת ההימור הפתולוגי הם גברים ושליש הן נשים{{הערה|שם=הימורים|{{הארץ|מאיה לוין|הימורים|1.1108052|25 במאי 2006}}}}. מקובל להניח שהיא שכיחה יותר בקרב מובטלים ובקרב שכבות מצוקה, ושמכורים ל[[משקה אלכוהולי|אלכוהול]] ול[[סמים]] נמצאים בקבוצת סיכון גם לגבי [[התמכרות]] זו{{הערה|{{TheMarker|מתי אלפר|האוצר לא מצליח לגמול את מפעל הפיס מההתמכרות להימורים|1.4353584|15 באוגוסט 2017}}}}. נמצא מתאם בין התפתחות [[הפרעות חרדה]] ו[[דיכאון]] לבין ההימור הפתולוגי, אם כי קשה לדעת בבירור מה הסובב ומה המסובב בקשר ביניהם{{הערה|{{TheMarker|מומי דהן|ההימורים של העניים מממנים את העשירים|1.3113389|6 בנובמבר 2016}}}}.<br />
<br />
בניגוד לחומרים כמו אלכוהול וסמים, הידועים כממכרים מבחינה [[נוירו-ביולוגיה|נוירו־ביולוגית]], ההכרה בהתמכרות להימורים הגיעה באיחור. רק במהדורה החמישית של ספר האבחנות הפסיכיאטריות האמריקאי, ה–[[DSM]], שפורסמה בשנת 2013, הופיעה ההתמכרות להימורים בפעם הראשונה כאבחנה פתולוגית תחת הסיווג "הפרעת הימורים" (Gambling Disorder){{הערה|שם=APADSM5|American Psychiatric Association - APA, (2013). DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS, FIFTH EDITION - DSM 5.}}. האבחנה מפרטת רשימה של [[סימפטומים]], כמו הצורך להגדיל את גובה ההימור כדי להשיג ריגוש, חוסר מנוחה ועצבנות כאשר מנסים להפחית או להפסיק את ההימורים, כישלון של ניסיונות לשלוט ולהפחית, נטייה להמר במצבי מצוקה, שימוש בשקרים להסתרת ההתמכרות, סיכון או איבוד קשרים משמעותיים או מקומות עבודה{{הערה|שם=הארץ|{{הארץ|עידו אפרתי|המדינה מתכננת להקים שני מרכזים ראשונים לטיפול במכורים להימורים|1.4461565|25 בספטמבר 2017}}}}. בשנת 2006, בארצות הברית דווח כי 5 מיליון אנשים מוגדרים "מכורים להימורים". 15 מיליון נוספים נמצאים בסכנת התמכרות{{הערה|שם=הימורים|}}.<br />
<br />
בתחילת שנות ה-2000 החלה עלייה עולמית במספר המכורים להימורים, לאחר שהוקמו מאות אתרי [[הימורים באינטרנט]] שהגדילו את הנגישות והזמינות של ההימורים{{הערה|{{הארץ|דאה הדר|25 מיליון מהמרים אנונימיים|1.700963|14 במאי 2001}}}}{{הערה|{{גלובס|[[יובל יועז]]|העליון: הסכנה מהימורים באינטרנט גדולה מהימורים רגילים|1000748591|14 במאי 2012}}}}.<br />
<br />
על פי מחקר אפידמיולוגי שנערך בישראל ב-2023 (לפני אירועי 7 באוקטובר 2023) ופורסם ביולי 2024 על ידי פרופ' גבריאל-פריד, ד"ר נועה ונה ועמית לוונטל, קצת פחות מ-50% מהישראלים נוהגים להמר לפחות פעם בשנה, בהשוואה לכ-70% במדינות אחרות. לעומת זאת אחוז הישראלים שסובלים מבעיות הקשורות בהימורים עומד על כ-16.7% מכלל האוכלוסייה בישראל - נתון גבוה באופן יחסי למדינות אחרות בעולם. המחקר מראה עוד כי אחוז המכורים להימורים בישראל גבוה ביחס לעולם. בישראל יש 1.3% מהמרים בסיכון גבוה, לעומת 0.5%-1% בשאר העולם. אחוז המהמרים בסיכון בינוני בישראל עומד על 5%, לעומת 2%-3% בשאר העולם. לפי המחקר יש בישראל כ-400,000 מהמרים בסיכון בינוני וגבוה. הנתונים מראים שאחוז המהמרים בסיכון בישראל גבוה ביחס לשאר העולם, למרות שבישראל אין בתי קזינו חוקיים ושוק ההימורים החוקיים מוסדר ושמרני יותר ביחס למדינות אחרות.<ref>Blaszczynski, A., Walker, M., Sharpe, L., & Nower, L. I. A. (2008). Withdrawal and tolerance phenomenon in problem gambling. International Gambling Studies, 8(2), 179-192.</ref><br />
<br />
==טיפול==<br />
אין [[תרופה|תרופות]] מאושרות לטיפול בהימור פתולוגי, אך יש יסוד להנחה כי [[תרופות נוגדות דיכאון]] יכולות להועיל גם כנגד הפרעה נפשית זו.<br />
<br />
ההסברים להימור הפתולוגי הם [[ביהביוריזם|ביהביוריסטיים]] - ההימור יוצר סיפוק ומשכך חרדות ולפיכך מהווה חיזוק חיובי, או [[פסיכואנליזה|פסיכואנליטיים]] - ההימור מהווה תחליף מעין אירוטי ל[[אוננות]] או נובע מרצון להענשת העצמי.<br />
<br />
נראה שהמניע העיקרי להימור הפתולוגי הוא ההתמכרות לריגוש, אולי יותר מאשר החיפוש אחר רווח פיננסי. דווח שהפסקת ההימורים הובילה לסימפטומים של גמילה הדומים לתסמיני ה[[גמילה מסמים]].<br />
<br />
ניסיונו של המחוקק בארצות מסוימות (בהן [[ישראל]]) להילחם בהימורים מעמיד את המכור להם במצוקה כפולה - לא רק שהתנהגותו פוגעת בסדרי חייו, היא גם נחשבת לפלילית (החשבת ההימורים לעבירה אינה חידוש מודרני: כבר ב[[מצרים העתיקה]] היו שולחים את המהמרים ל[[עבודת פרך]] במכרות).{{מקור}}<br />
<br />
מצד שני, במקרים רבים המהמר הפתולוגי יהפוך לעבריין לא רק בשל ההימור עצמו, אלא בשל עבירות הנובעות מהרצון להשיג כספים כדי לאפשר את ההתעסקות בו. גנבות, עבירות זיוף, [[עבירת מס|עבירות מס]], מעשי [[שוד]] – כפי שבמקרים רבים עומד מאחוריהם הרצון להשיג כסף לרכישת סמים, כך הם יכולים לנבוע גם מהתמכרות להימורים.{{מקור}}<br />
<br />
אף שלא מקובל לראות בהתמכרות להימור הצדקה הפוטרת מאחריות לביצוע מעשה פלילי, מכירה הפסיקה באפשרות להקל בעונש אם העבירה נעשתה בעטייה של התמכרות זו.<br />
<br />
בספטמבר 2017, הודיע משרד הבריאות כי יוקמו שני מרכזים ראשונים לטיפול במכורים להימורים בישראל{{הערה|שם=הארץ|}}.<br />
<br />
== קווי דמיון בין התמכרות לסמים לבין התמכרות להימורים ==<br />
קווי הדמיון בין התמכרות להימורים והתמכרות לסמים, טמונים במסלולים הנוירו-ביולוגיים המשותפים שלהם ובמנגנונים הפסיכולוגיים שבאמצעותם הם מפעילים את השפעותיהם על התנהגות המכורים<ref name=":0">{{צ-מאמר|מחבר=Alex Blaszczynski, Michael Walker, Louise Sharpe, Lia Nower|שם=Withdrawal and Tolerance Phenomenon in Problem Gambling|כתב עת=International Gambling Studies|כרך=8|שנת הוצאה=2008-08|עמ=179–192|doi=10.1080/14459790802140007|קישור=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14459790802140007}}</ref><ref name=":1">{{צ-מאמר|מחבר=Robert F. Leeman, Marc N. Potenza|שם=Similarities and differences between pathological gambling and substance use disorders: a focus on impulsivity and compulsivity|כתב עת=Psychopharmacology|כרך=219|שנת הוצאה=2012-01|עמ=469–490|doi=10.1007/s00213-011-2550-7|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22057662/}}</ref>.<br />
<br />
מכורים לסמים ומכורים להימורים חווים עלייה גבוהה בשחרור הדופמין במוח<ref name=":1" />. למשל, בגרעין האקומבנס (Nucleus accumbens) במהלך השימוש או ההתנהגות הממכרת. באמצעות עליה זו הם משיגים תחושת הנאה מוגברת<ref>{{צ-מאמר|מחבר=David J. Nutt, Anne Lingford-Hughes, David Erritzoe, Paul R. A. Stokes|שם=The dopamine theory of addiction: 40 years of highs and lows|כתב עת=Nature Reviews. Neuroscience|כרך=16|שנת הוצאה=2015-05|עמ=305–312|doi=10.1038/nrn3939|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25873042/}}</ref>. בנוסף, פעילות מוחית דומה נצפתה בקליפת המוח הקדם מצחית מדיאלית (Ventromedial prefrontal cortex) והמערכת הלימבית (The limbic system) בקרב מכורים להימורים לזו הנצפית בקרב מכורים לסמים, לדוגמה קוקאין<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Hedy Kober, Cheryl M. Lacadie, Bruce E. Wexler, Robert T. Malison, Rajita Sinha, Marc N. Potenza|שם=Brain Activity During Cocaine Craving and Gambling Urges: An fMRI Study|כתב עת=Neuropsychopharmacology: Official Publication of the American College of Neuropsychopharmacology|כרך=41|שנת הוצאה=2016-01|עמ=628–637|doi=10.1038/npp.2015.193|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26119472/}}</ref>. אזור הידוע כמעורב בקבלת החלטות, ויסות רגשי ועיבוד תגמול<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Marc N Potenza|שם=The neurobiology of pathological gambling and drug addiction: an overview and new findings|כתב עת=Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences|כרך=363|שנת הוצאה=2008-10-12|עמ=3181–3189|doi=10.1098/rstb.2008.0100|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2607329/}}</ref>.<br />
<br />
כמו כן, בעת צריכת סמים, נלווית גם עלייה בפעילות המוח שנצפית באזור האינסולה (Insula) אשר שייך למסלול העונג במוח. נמצא כי האינסולה מעורבת גם בהימור פתולוגי. יתרה מכך, נמצא כי האינסולה מופעלת בצורה דומה גם אצל מכורים להימורים וגם אצל מכורים לסמים כאשר הם נחשפים לגירויים שמזכירים להם את פעולת השימוש וגורמים להם לתשוקה. למשל, מזרק הרואין או אורות וצלילים של מכונת המזל בקזינו<ref>{{צ-מאמר|מחבר=E H Limbrick-Oldfield, I Mick, R E Cocks, J McGonigle, S P Sharman, A P Goldstone, P R A Stokes, A Waldman, D Erritzoe, H Bowden-Jones, D Nutt, A Lingford-Hughes, L Clark|שם=Neural substrates of cue reactivity and craving in gambling disorder|כתב עת=Translational Psychiatry|כרך=7|שנת הוצאה=2017-01|עמ=e992|doi=10.1038/tp.2016.256|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5545724/}}</ref>.<br />
<br />
יתרה מזאת, אנשים המכורים להימורים חווים תסמיני גמילה הדומים לאלה של אנשים המכורים לסמים כאשר הם מנסים להפסיק להמר. תסמינים אלו כוללים חרדה, עצבנות וחוסר שקט. תופעות אלו מצביעות על כך שהתמכרות להימורים אינה רק בעיה התנהגותית אלא גם נוירולוגית<ref name=":0" />.<br />
<br />
כיום, בוחנים את האפשרות לקבלת טיפול בהתמכרות להימורים על ידי נלטרקסון (Naltrexone) שהיא התרופה בה משתמשים לטיפול בהתמכרות לאופיואידים, למשל, הרואין<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Elias Aboujaoude, Wael O. Salame|שם=Naltrexone: A Pan-Addiction Treatment?|כתב עת=CNS drugs|כרך=30|שנת הוצאה=2016-08|עמ=719–733|doi=10.1007/s40263-016-0373-0|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401883/}}</ref>.<br />
<br />
==לקריאה נוספת==<br />
* [http://www.knesset.gov.il/committees/heb/material/data/yeled2009-12-22.doc "התמכרות להימורים בקרב ילדים ובני נוער"] באתר הכנסת דצמבר 2009<br />
==קישורים חיצוניים==<br />
{{מיזמים|ויקימילון=המור פתולוגי}}<br />
* {{הארץ|ענת רואה|עופר מקסימוב מבקש: טיפול נגד התמכרות להימורים|1.1543409|27 ביוני 2005}}<br />
* {{הארץ|תמי פרי-בר|כמו בסיגריות - מפעל הפיס צריך להזהיר מהתמכרות|1.1377056|7 בינואר 2007}}<br />
* {{גלובס|הלית ינאי|מהו משחק ההימורים העתיק ביותר - ולמה כל-כך קל להתמכר?|1000785069|12 בספטמבר 2012}}<br />
* {{TheMarker|רותי לוי|ארבעה דברים שלמדנו על הימורים (הודות למדע)|1.2838701|17 בפברואר 2016}}<br />
* {{TheMarker|מומי דהן|ההימורים של העניים מממנים את העשירים|1.3113389|6 בנובמבר 2016}}<br />
* {{הארץ|פאם בלוק, [[הניו יורק טיימס]]|מה קורה במוח בזמן שמקבלים החלטות הנושאות סיכון?|1.2925476|1 במאי 2016}}<br />
* {{גלובס|[[בלומברג (חברה)|שירות בלומברג]]|בכל יום מת אדם אוסטרלי כתוצאה מהימורים, אז למה לא נלחמים במגפה?|1001154989|28 בספטמבר 2016}}<br />
==הערות שוליים==<br />
{{הערות שוליים}}<br />
{{בקרת זהויות}}<br />
<br />
[[קטגוריה:הפרעות של הרגלים ושל דחפים]]<br />
[[קטגוריה:התמכרות]]<br />
[[קטגוריה:הימורים]]</div>imported>Chenspec