imported>Sapper-bot: הסבת תבניות הבהרה לתבנית הסתייגות

2025-12-11T21:50:44Z

הסבת תבניות הבהרה לתבנית הסתייגות

דף חדש

{{מחלה
|שם= אקאתזיה
|תמונה=Akathisie.ogv
|כיתוב=
|תחום=[[נוירולוגיה]], [[פסיכיאטריה]]
|שכיחות=נפוץ יחסית
|סיבות=[[תרופות אנטי-פסיכוטיות]], [[מחלת פרקינסון]]
|אבחון=פרקינסון, תסמונת הרגל חסרת המנוחה
|טיפול=החלפת תרופות פסיכוטיות
|מניעה=
|סיבוכים=[[התאבדות]]
|פרוגנוזה=
|InfoMed=
|OMIM=
|DiseasesDB=
|MedlinePlus=
|eMedicine=
|Mesh=
|תסמינים=חוסר מנוחה
|שם בשפת המקור='''Akathisia'''}}
'''אקאתיזיה''' (ב[[אנגלית]]: '''Akathisia''') היא [[הפרעת תנועה]], המאופיינת על ידי תחושה של חוסר מנוחה פנימי, וחוסר יכולת להישאר [[רוגע|רגועים]].{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=FERNANDO ESPI FORCEN, KONSTANTINA MATSOUKAS, YESNE ALICI|שם=Antipsychotic-induced akathisia in delirium: A systematic review|כתב עת=Palliative & supportive care|כרך=14|עמ=77–84|שנת הוצאה=2016-2|doi=10.1017/S1478951515000784|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5516628/}}}} בדרך כלל ה[[רגל]]יים מושפעות באופן הבולט ביותר, אנשים עשויים להתנועע, להתנדנד קדימה ואחורה, או לזוז ללא הפסקה.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:0|{{צ-מאמר|מחבר=Jennifer E. Thomas, Joshua Caballero, Catherine A. Harrington|שם=The Incidence of Akathisia in the Treatment of Schizophrenia with Aripiprazole, Asenapine and Lurasidone: A Meta-Analysis|כתב עת=Current Neuropharmacology|כרך=13|עמ=681–691|שנת הוצאה=2015-9|doi=10.2174/1570159X13666150115220221|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4761637/}}}} אחרים עשויים פשוט להרגיש שלא בנוח ולהיות ב[[חוסר מנוחה]] ולחץ פנימי בלתי פוסק.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:1|{{צ-מאמר|מחבר=Mounir A. Soliman, Areej Abdulrazzaq Alfaraj, Carolyn A. Eidt, James B. Lohr|שם=The clinical challenges of akathisia|כתב עת=CNS Spectrums|כרך=20|עמ=1–16|שנת הוצאה=2015/12|doi=10.1017/S1092852915000838|קישור=https://www.cambridge.org/core/journals/cns-spectrums/article/clinical-challenges-of-akathisia/666A3F2C382C7A928C5029703B11DD18}}}} סיבוכים כוללים [[התאבדות]].{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:1}}

[[תרופות אנטי-פסיכוטיות]], במיוחד התרופות מהדור הישן, הן גורם מוביל לפיתוח אקאתיזיה.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:0}} סיבות אחרות עשויות לכלול מעכבי ספיגה חוזרת של [[סרוטונין]], ו[[תרופה|תרופות]] נוספות. מלבד זאת גם [[מחלה|מחלות]] [[מחלת פרקינסון|פרקינסון]] ו[[סכיזופרניה]]{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:1}} שאינן מטופלות, עלולות להביא לכדי פיתוח אקאתיזיה ברמה מסוימת. התפתחות אקאתיזיה יכולה להתרחש גם כתוצאה של הפסקת נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות. מקובל להאמין כי המנגנון העומד בבסיס התפתחות המחלה קשור בקשר ישיר או עקיף לריכוזי ה[[דופמין]] בגוף.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:1}} ה[[אבחון]] מבוסס על [[סימפטומים]]. יש להבחין בין אקאתיזיה לבין [[תסמונת הרגליים חסרות המנוחה]], שכן אקאתיזיה, בשונה מתסמונת הרגל חסרת המנוחה, אינה קשורה ל[[שינה]].{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:1}}

ה[[טיפול]] עשוי לכלול מעבר לתרופה אנטי-פסיכוטית בסיכון נמוך יותר למצב.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:1}} תרופות עם ראיות בדבר תועלת זמנית כוללות, [[דיפרנידרמין]], [[טרזודון]], [[בנזטרופין]], [[מירטזפין]] ו[[חוסמי בטא]]. [[ויטמין B6|ויטמין B<sub>6</sub>]] או תיקון של מחסור ב[[ברזל]] עשוי גם להיות שימושי. כמחצית מהאנשים על תרופות אנטי-פסיכוטיות מפתחים את המצב.{{הערה|{{צ-ספר|שם=Encyclopedia of Movement Disorders|מו"ל=Academic Press|שנת הוצאה=2010-02-26|קישור=https://books.google.ca/books?id=9OMOfruKosgC&pg=PA17#v=onepage&q&f=false|שפה=en}}}} הראשון להשתמש במונח היה לדיסלב, שתיאר את התופעה בשנת [[1901]].

==סימנים וסימפטומים==
הסימפטומים של אקאתיזיה עשויים להשתנות מתחושה קלה של אי שקט או [[חרדה]] לתחושה של טרור ו[[פחד]] בלתי נשלט.{{הערה|{{צ-ספר|שם=Encyclopedia of Movement Disorders|מו"ל=Academic Press|שנת הוצאה=2010-02-26|קישור=https://books.google.co.il/books?id=9OMOfruKosgC&pg=PA17&redir_esc=y&hl=iw#v=onepage&q&f=false|שפה=en}}}} אנשים בדרך כלל מסתובבים במשך שעות מחוסר שקט ברגע שברכיהם ורגליהם מתעייפות, והם אינם מסוגלים להמשיך לצעוד, הם יושבים או שוכבים, והדבר לא מועיל להפחתת הלחץ הנפשי הנובע מהשפעות האקאתיזיה. כאשר ישנו עיכוב באבחנה או לא ניתן טיפול אנטי-פסיכוטי מתאים יכולה להתרחש החמרה בסימפטומים של המחלה הבאים לידי ביטוי בהתנהגות המטופל. דניס סטייקר, נוירו- פסיכולוג, סבל מאקאתיזיה, שנגרמה על ידי תרופות, במשך יומיים וכך תיאר את תחושותיו במהלך הניסוי כך: "זו הייתה ההרגשה הכי גרועה בחיי, לא הייתי מאחל את זה לאויב הכי גרוע שלי". חולים רבים מתארים סימפטומים של [[כאב נוירופתי]] הדומים ל[[פיברומיאלגיה]] ולתסמונת הרגל חסרת המנוח. ישנם חוקרים הרואים את תסמונת הרגל חסרת המנוח כאקאתיזיה ממוקדת באזור הרגליים לפני התפתחות האקאתיזיה עצמה. היילי וחובריו (2006), תיאר את הדברים הבאים בנוגע לאקאתזיה: [[מתח מנוחה|מתח]], [[נדודי שינה]], תחושת אי-נוחות, אי-מנוחה מוטורי, חרדה ובמקרים קיצוניים אף [[פאניקה]].

ג'ק הנרי אבוט (1981) מתאר את התחושה:
{{ציטוט| תוכן=.. [זה בא] עמוק מתוכך, אתה לא יכול לאתר את מקור הכאב ... שרירי עצם הלסת שלך משתוללים, כך שאתה נושך את החלק הפנימי של הפה שלך ואת מנעולי הלסת ... עמוד השדרה שלך מתקשה, כך שאתה בקושי יכול להזיז את הראש או את הצוואר ולפעמים הגב שלך מתכופף כמו קשת ואתה לא יכול לקום. ... אתה חש כאב עם חוסר מנוחה, אז אתה מרגיש שאתה צריך ללכת, ואז ברגע שאתה מתחיל לצעוד, התחושה ההפוכה מתרחשת; אתה חייב לשבת ולנוח. הלוך ושוב, למעלה ולמטה אתה הולך ... אתה לא יכול לקבל הקלה ... |מקור= ג'ק הנרי אבוט, 1981}}

יש להדגיש כי לא כל "תגובה חסרת מנוחה" היא בהכרח אינדקציה לאבחון של אקאתיזיה. לדוגמה: [[מאניה]], [[דיכאון קליני|דיכאון]], [[הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות|הפרעת קשב]] והיפראקטיביות עשויות להיראות כמו אקתזיה, אבל התנועות קורות כתוצאה מתחושה רצונית, ולא בשל חוסר מנוחה או כאב המלווה באי תנועה.{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.mdedge.com/psychiatry/article/89620/somatic-disorders/akathisia-restlessness-primary-condition-or-adverse-drug|הכותב=|כותרת=Akathisia: Is restlessness a primary condition or an adverse drug effect?|אתר=www.mdedge.com|תאריך=|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-30}}}}

==גורמים==
אקאתיזיה קשורה לעיתים קרובות לשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות המדכאות את הקולטנים של ה[[דופמין]]. ההבנה בנוגע ל[[פתופיזיולוגיה]] של אקאתיזיה עדיין מוגבלת, אך מסתמן שהיא קשורה לחוסמי שדרי הדופמין במוח. בנוסף, תרופות עם אפקטים טיפוליים מוצלחים בטיפול באקאתיזיה סיפקו הבנה נוספת לעניין הבנת מנגנון מערכת השדרים וקליטתם בגוף, והם: בנזודיאזפנים, חוסמי בטא, ומעכבי [[סרוטונין]].{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:2|{{צ-מאמר|מחבר=John M. Kane Wolfgang W. Fleischhacker Lars Hansen Roy Perlis Andrei Pikalov III Sheila Assunção-Talbott|שם=Akathisia: An Updated Review Focusing on Second-Generation Antipsychotics|כתב עת=The Journal of Clinical Psychiatry|כרך=70|עמ=627–643|שנת הוצאה=2009-04-21|doi=10.4088/JCP.08r4210|קישור=https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2009/v70n05/v70n0503.aspx}}}} סיבה מרכזית נוספת לפיתוח אקאתיזיה זוהי נסיגה הנצפית במטופלים התלויים בתרופות. מאחר שמחסור בדופמין מסתבר כמשחק תפקיד מרכזי בפיתוח תסמונת הרגל חסרת המנוחה, המיוחסת לאקאתיזיה ממוקדת של הרגל,{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.jocn-journal.com/action/captchaChallenge?redirectUri=%2Farticle%2FS0967-5868%2813%2900268-3%2Ffulltext|הכותב=|כותרת=Journal of Clinical Neuroscience|אתר=www.jocn-journal.com|תאריך=|תאריך_וידוא=2019-01-01}}}} הפסקה פתאומית של תרופות הדופמין עלול להביא ליצירת מחסור בכימיקל אשר מחכה את הפעילות של האגוניסט לדופמין, ובכך להביא להתפתחות הסינדרום. זו הסיבה בגינה הפסקה מיידית וחדה מדי של שימוש ב[[אופיואיד|אופיוידים]], [[קוקאין]] ומעוררי [[אופוריה]] דומים עלולים גם הם להביא להתפתחות תסמונת הרגל חסרת המנוחה ובהמשך אף לאקאתיזיה.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:2}} נמצא גם כי פיתוח התסמונת עמד בקורלציה ישירה ל[[מחלת פרקינסון]], לא ברור אם בגלל המחלה עצמה או בגלל סוג הטיפול והתרופות הניתנות לטיפול בה: [[לבודופה]] וכדומה. [[תרופות נוגדות דיכאון]] יכולות גם הן לגרום לפיתוח אקאתיזיה, בשל עלייה בסרוטונין בתוך [[מערכת העצבים המרכזית]]. זוהי הסיבה המרכזית בגינה מעכבי סרוטונין מהווים טיפול יעיל יחסית לאקאתיזיה.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Stephen M. Stahl, Anton J. M. Lonnen|שם=The Mechanism of Drug-induced Akathsia|כתב עת=CNS spectrums|שנת הוצאה=2011-01-15|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406165}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://journals.sagepub.com/action/captchaChallenge?redirectUrl=https%3A%2F%2Fjournals.sagepub.com%2Fdoi%2F10.1177%2F026988119801200212&|הכותב=|כותרת=SAGE Journals: Your gateway to world-class journal research|אתר=SAGE Journals|תאריך=|שפה=en|doi=10.1177/026988119801200212|תאריך_וידוא=2019-01-01}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.japha.org/action/captchaChallenge?redirectUri=%2Farticle%2FS1544-3191%2815%2930961-4%2Ffulltext|הכותב=|כותרת=Journal of the American Pharmacists Association|אתר=www.japha.org|תאריך=|תאריך_וידוא=2019-01-01}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Raphael J. Leo|שם=Movement Disorders Associated With the Serotonin Selective Reuptake Inhibitors|כתב עת=The Journal of Clinical Psychiatry|כרך=57|עמ=449–454|שנת הוצאה=1996-10-15|קישור=https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/1996/v57n10/v57n1002.aspx}}}} מחקר שנערך בשנת 2006 בבריטניה על ידי היילי ואחרים, הראה כי אקאתיזיה מתבטאת לעיתים קרובות בניסויים קליניים של מעכבידיכאון, כתסיסה או כליקוי רגשי ו[[היפרקינזיס]]. עוד ציין המחקר כי אקאתיזיה שאינה מאובחנת נתפסת לעיתים כחוסר מנוחה כפשוטו, או ליתר דיוק כ[[דיסקינזיה מוטורית]]. עוד התגלה כי אקאתיזיה מתבטא ברמות מוגברות של [[נוירופינפרין]], [[נוירוטרנסמיטר]] אשר מזוהה עם מנגנונים המסדירים [[תוקפנות]] [[עוררות|ועוררות מוגברת]].{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Marc E. Agronin, Gabe J. Maletta|שם=Principles and Practice of Geriatric Psychiatry|מו"ל=Lippincott Williams & Wilkins|שנת הוצאה=2006|קישור=https://books.google.co.il/books?id=AQeQa5AtpXoC&pg=PA215&lpg=PA215&source=bl&ots=_AZBdDkZOg&sig=cyrLwQRUUijGlvTRNVpmKoLJmpc&hl=en&ei=C9HMTI3mJ5DSsAPbhNzzDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false|שפה=en}}}}

==אבחנה==
ניתן למדוד את נוכחותה וחומרתה של אקאתיזיה באמצעות [[סולם ברנס לאקאתיזיה]],{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:3|{{צ-מאמר|מחבר=T. R. Barnes|שם=A rating scale for drug-induced akathisia|כתב עת=The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science|כרך=154|עמ=672–676|שנת הוצאה=1989-5|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2574607}}}} אשר מעריך הן קריטריונים אובייקטיביים והן קריטריונים סובייקטיביים.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:3}} הערכה מדויקת של אקאתיזיה היא בעייתית, שכן קשה להבחין בין מספר רב של הפרעות עם סימפטומים דומים. במחקר של [[הפרעת תנועה|הפרעות תנועה]] שנגרמו על ידי [[נוירופלטיקה]], אקאתיזיה נמצאה רק ב-26% מהחולים שאובחנו לראשונה עם אקאתיזיה.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Hiroko Akagi, T Manoj Kumar|שם=Akathisia: overlooked at a cost|כתב עת=BMJ : British Medical Journal|כרך=324|עמ=1506–1507|שנת הוצאה=2002-06-22|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123446/}}}} המאפיינים הבולטים של אקאתיזיה בהשוואה לתסמונות אחרות הם בעיקר מאפיינים סובייקטיביים, כגון תחושת חוסר המנוחה הפנימי של המטופל.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Jong-Hoon Kim, Hee-Jung Byun|שם=Prevalence and characteristics of subjective akathisia, objective akathisia, and mixed akathisia in chronic schizophrenic subjects|כתב עת=Clinical Neuropharmacology|כרך=26|עמ=312–316|שנת הוצאה=2003-11|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14646611}}}} אקאתיזיה יכולה להיות אבחנה שגויה כאשר הביטוי להפרעה אצל המטופל מגיע בעצם כתסמינים משניים להפרעות פסיכוטיות שונות, להפרעות במצב הרוח, ל[[הפרעות נפשיות]], ל[[תסמונת הרגליים חסרות המנוחה|תסמונת הרגל חסרת המנוחה]], [[חרדה]], [[נדודי שינה]], נסיגה בסמים, [[דיסקינזיה]] או מחלה נוירולוגית אחרת.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:2}} נוסף על כן האבחנה השנויה במחלוקת של [[פסאודו-אתקתאזיה]] כפי שנוסחה על ידי מארק ג'יי גריקה, במאמרו דיון באקאתיזיה של מבוגרים המשפיעה על יכולותיו הקוגניטיביות של המטופל, מנוסחת כאבחנה על סמך אותם [[סימפטומים]] כמו אקאתיזיה רגילה, אך ללא תחושת חוסר המנוחה הפנימי-מנטלי עליו מדווחים מטופלים המאובחנים בעלי אקאתיזיה אמיתית.{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.tandfonline.com/action/captchaChallenge?redirectUri=%2Fdoi%2Ffull%2F10.1080%2F13668250802065190&|הכותב=|כותרת=מבוגרים בעלי אתאזיה חריפה בעלת השפעות קוגנטיביות|אתר=www.tandfonline.com|תאריך=|doi=10.1080/13668250802065190|תאריך_וידוא=2019-01-01}}}}<br />

==טיפול==
מחקרים מצביעים על כך ש[[בנזודיאזפינים]], [[פרופראנולול|פרופרנולול]] ו[[אנטיכולינרגיות]] ועשויים לסייע בטיפול באקאתיזיה חריפה, אך הם הרבה פחות יעילים בטיפול באקאתיזיה כרונית.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:4|{{קישור כללי|כתובת=https://ajp.psychiatryonline.org/action/captchaChallenge?redirectUrl=https%3A%2F%2Fajp.psychiatryonline.org%2Fdoi%2Fabs%2F10.1176%2Fappi.ajp.2007.07071150&|הכותב=|כותרת=Psychiatry Online|אתר=ajp.psychiatryonline.org|תאריך=|doi=10.1176/appi.ajp.2007.07071150|תאריך_וידוא=2019-01-01}}}} [[טיילור את-הל|טיילור וחובריו]] מצא כי הורדת מינון התרופות האנטי פסיכוטיות יעילה כטיפול ראשוני לאקאתיזיה, שמקורה בתרופות, כל עוד הדבר נעשה באופן הדרגתי ומבוקר.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:4}} מחקר אחד הראה כי [[ויטמין B]] יהיה יעיל גם הוא. התערבויות פרמקולוגיות נוספות, כוללות אנטגוניסטים (למשל, [[פרופראנולול]]), בנזודיאזפינים (למשל, [[לורזאפם]]), אנטיכולינרגיות (למשל, [[בנזטרופין]]) ותרופות [[סרוטונין]] (למשל, [[ציפרוהפטדין]]).{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:2}}

==אפידמיולוגיה==
נתונים אפידמיולוגיים שפורסמו עבור אקאתיזיה מוגבלים ברובם לתקופות טיפול שקדמו להופעתם של [[תרופות אנטי-פסיכוטיות]] מדור שני. סחדוו (באנגלית: Sachdev) דיווחו על שיעור שכיחות של אקאתיזיה חריפה של 31% עבור 100 מטופלים שטופלו במשך שבועיים עם תרופות. סחדוו (באנגלית: Sachdev), דיווח על טווח שכיחות בין 0.1% ל -41%.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:5|{{קישור כללי|כתובת=https://ajp.psychiatryonline.org/action/captchaChallenge?redirectUrl=https%3A%2F%2Fajp.psychiatryonline.org%2Fdoi%2Fabs%2F10.1176%2Fappi.ajp.2007.07071150&|הכותב=|כותרת=Psychiatry Online|אתר=ajp.psychiatryonline.org|תאריך=|doi=10.1176/appi.ajp.2007.07071150|תאריך_וידוא=2019-01-01}}}} סביר להניח ששיעורי השכיחות נמוכים יותר בטיפול הנוכחי, שכן תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני נושאות סיכון נמוך יותר לאקאתזיה.{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:4}}{{הערה|שם=הערה מספר 24757267:5}}

==קריאה נוספת==
<div class="mw-content-ltr">
* Barnes, T. R. (1989). A rating scale for drug-induced akathisia. ''The British Journal of Psychiatry'', ''154''(5), 672-676.
* Drake, R. E., & Ehrlich, J. (1985). Suicide attempts associated with akathisia. ''The American journal of psychiatry''.
* Kane, J. M., Fleischhacker, W. W., Hansen, L., Perlis, R., Pikalov III, A., & Assunção-Talbott, S. (2009). Akathisia: an updated review focusing on second-generation antipsychotics. ''Journal of Clinical Psychiatry'', ''70''(5), 627.

</div>

==ראו גם==
* [[תסמונת הרגליים חסרות המנוחה|תסמונת הרגל חסרת המנוחה]]
* [[אגוניסטים לדופמין|אגוניסטים של דופמין]]

==קישורים חיצוניים==
* [https://www.doctors.co.il/forum-4040/message-27908/ מאמר בנושא אקאתיזיה והסיבות לה מאתר Zap doctor]

==הערות שוליים==
{{הערות שוליים}}

{{בקרת זהויות}}

{{הסתייגות|רפואית}}
[[קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה]]
[[קטגוריה:נוירולוגיה]]
[[קטגוריה:הפרעות חוץ-פירמידיות ותנועתיות]]

אקאתיזיה - היסטוריית גרסאות

imported>Sapper-bot: הסבת תבניות הבהרה לתבנית הסתייגות