https://www.yisraelpedia.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%D7%90%D7%99-%D7%AA%D7%A4%D7%A7%D7%95%D7%93_%D7%A8%D7%A6%D7%A4%D7%AA_%D7%94%D7%90%D7%92%D7%9F 2026-09-15T07:23:14Z היסטוריית הגרסאות של הדף הזה בוויקי MediaWiki 1.43.8 https://www.yisraelpedia.com/index.php?title=%D7%90%D7%99-%D7%AA%D7%A4%D7%A7%D7%95%D7%93_%D7%A8%D7%A6%D7%A4%D7%AA_%D7%94%D7%90%D7%92%D7%9F&diff=566735&oldid=prev 2025-12-11T21:50:20Z

<p>הסבת תבניות הבהרה לתבנית הסתייגות</p> <p><b>דף חדש</b></p><div>{{מחלה}}<br /> &#039;&#039;&#039;אי-תפקוד רצפת האגן&#039;&#039;&#039; או &#039;&#039;&#039;תפקוד לקוי של רצפת האגן&#039;&#039;&#039; מתייחס למגוון רחב של בעיות המתרחשות כאשר שרירי רצפת ה[[אגן]] חלשים, צמודים, או קיימת ירידה בתפקוד של [[עצם|עצמות]] המפרקים, הגב התחתון, עצם הזנב, או מפרקי הירך.{{הערה|שם=הערה מספר 20171220062024:0|{{קישור כללי|כתובת=http://www.beyondbasicsphysicaltherapy.com/pfd.shtml|הכותב=|כותרת=Pelvic Pain &amp; Pelvic Floor Dysfunction|אתר=beyondbasicsphysicaltherapy.com|תאריך=|תאריך_וידוא=2017-11-27|archive-date=2013-07-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20130704235533/http://www.beyondbasicsphysicaltherapy.com/pfd.shtml|url-status=dead}}}} תפקוד לקוי של רצפת האגן עשוי לכלול מגוון של [[תסמונת|תסמינים]] כולל [[בריחת שתן]], כאבי אגן, לחץ, [[ביאה מכאיבה]] (כאבים בעת קיום יחסי מין), בריחת [[צואה]], צניחת אברי האגן, בעיות בתפקוד המיני ו[[כאב כרוני]], כאשר שלושת המאפיינים הנפוצים שעוזרים לאבחן בעיות בתפקוד רצפת האגן הם בריחת שתן, חוסר שליטה [[אנאלי]] וצניחת אברי האגן.{{הערה|שם=רדיולוגיה-אמריקה-28-949-967}}<br /> <br /> == אנטומיה ==<br /> רצפת האגן אצל [[אישה|נשים]] תומכת באיברי האגן כגון שלפוחית השתן, ה[[חלחולת]] והרחם. היא ממוקמת בבסיסו של האגן ובעלת מבנה שדומה לערסל ובנוי משרירים. ה[[לדן]], ה[[שופכה]] ו[[פי הטבעת]] הם שלושה פתחים שנמצאים ברצפת האגן ומקשרים בין איברי האגן אל מחוץ ל[[גוף האדם|גוף]]. עצמות ה[[עצה וכסל|עצה]] והצולב בחלקה האחורי של רצפת האגן ו[[עצם החיק]] בחלקה הקדמי, אוחזות את שרירי רצפת האגן. [[רצפת האגן]] מאפשרת נקיטת שתן וצואה, קיום [[יחסי מין]] ו[[לידה]] ומהווה תמיכה ל[[בטן]] ולאיברי האגן.{{הערה|כיוון=ימין|{{צ-מאמר|מחבר=קובי סתיו|שם=רפואת רצפת האגן - שמרנות מול חדשנות|כתב עת=הרפואה|כרך=150 חוברת 2|עמ=158-161|שנת הוצאה=2011}}}}<br /> <br /> == גורמים ותסמינים ==<br /> הגורמים המכניים של חוסר תפקוד האגן הם ירידה של רצפת האגן אל מתחת ל[[קו הבוקוקיגיאלי]], צניחה של איברים והתרחבות של רצפת האגן.{{הערה|שם=רדיולוגיה-אמריקה-28-949-967|{{צ-מאמר|מחבר=Lousine Boyadzhyan, Steven S. Raman, Shlomo Raz|שם=Role of static and dynamic MR imaging in surgical pelvic floor dysfunction|כתב עת=Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc|כרך=28|עמ=949–967|שנת הוצאה=July 2008|doi=10.1148/rg.284075139|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18635623}}}} גורמים נוספים שעשויים לפגוע בתפקוד שרירי רצפת האגן הם לידה, הריון, גיל, מוצא, [[גנטיקה]], [[השמנת יתר]], לחץ ומאמץ פיזי לא מותאם. ההזדקנות של הרקמות וירידה ברמות ה[[אסטרוגן]] עם העלייה בגיל, מעלות את הסיכון לפתח [[בעיות קליניות]] בתפקוד שרירי האגן ושליטה על הסוגרים.{{הערה|כיוון=ימין|שם=הערה מספר 20171220062024:2|{{צ-מאמר|מחבר=רויטל ארבל|שם=הגישה המשולבת לטיפול בהפרעות בתפקוד רצפת האגן|כתב עת=גרונטולוגיה|עמ=101-109|שנת הוצאה=2008}}}}<br /> <br /> מחקר שנערך בקרב 184 אמהות שילדו בפעם הראשונה, חלקן ב[[ניתוח קיסרי]] וחלקן ב[[לידה|לידה וגינלית]] טבעית, הראה שלא היה הבדל ב[[תסמין|סימפטומים]] של תפקוד שריר רצפת האגן במהלך 10 החודשים העוקבים ללידה. המחקר מציע כי השינויים המתרחשים במהלך ה[[היריון|הריון]] על [[קולגן]] ו[[רקמות]] חיבור אחרות, עלול להשפיע על תפקוד רצפת האגן.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Mira Lal, Christopher H Mann, Roger Callender, Simon Radley|שם=Does cesarean delivery prevent anal incontinence?|כתב עת=Obstetrics and Gynecology|כרך=101|עמ=305–312|שנת הוצאה=February 2003|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12576254}}}}<br /> <br /> תסמינים שמאפיינים חוסר תפקוד של [[שריר]]י האגן הם הפרעות בתפקוד המיני, [[דליפת שתן]] וצואה, קשיים במתן שתן, צניחת איברי האגן וכאב כרוני.{{הערה|שם=הערה מספר 20171220062024:2}} בנוסף, רקמות המקיפות את איברי האגן עשויות להגביר [[רגישות (תכונה אנושית)|רגישות]] או [[גירוי]] שנגרמים כתוצאה מכאבי אגן או להחלישם.{{הערה|שם=הערה מספר 20171220062024:0}}<br /> <br /> == אבחון ==<br /> ניתן לאבחן תפקוד לקוי של רצפת האגן על ידי ה[[היסטוריה רפואית|היסטוריה הרפואית]] של המטופלת, ראיון של המטופלת בנוגע להפרעות בתפקוד המיני, בתפקוד [[מערכת העיכול]], בתפקוד [[מערכת השתן]], תחושת צניחת איברים, ו[[בדיקה גופנית]] לאבחון צניחה של דפנות הנרתיק ואיברי האגן.{{הערה|שם=הערה מספר 20171220062024:2}}<br /> <br /> אבחון של אי תפקוד רצפת האגן נעשה גם על ידי בדיקה גופנית והיסטוריית החולה או לחלופין על ידי [[דימות]] שנותן תוצאות מדויקות יותר. בעבר השיטה העיקרית לדימות הייתה [[פלאורוסקופיה]] בשילוב עם [[דימות]] תהליך עשיית הצרכים ודימות של [[שלפוחית השתן]]. כיום ניתן להשתמש ב-[[MRI]] (בנוסף או במקום) [[דימות פלאורוסקופי]], כאשר היתרון הוא [[קרינה]] מופחתת ועלייה בנוחות המטופל, אך יש צורך בביצוע [[חוקן]]. בתהליך הדימות משתמשים ב[[ג&#039;ל אולטראסאונד]] לשיפור הניגודיות. הדימות במישורים ה[[מישור סג&#039;יטלי|סג&#039;יטלי]] וה[[מישור קורונלי|קורונלי]] נעשה במצב מנוחה והפעלת לחץ, לכלל האזור או לכל [[איבר]] בנפרד.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Rania F. El Sayed, Sahar El Mashed, Ahmed Farag, Medhat M. Morsy|שם=Pelvic floor dysfunction: assessment with combined analysis of static and dynamic MR imaging findings|כתב עת=Radiology|כרך=248|עמ=518–530|שנת הוצאה=August 2008|doi=10.1148/radiol.2482070974|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18574134}}}}<br /> <br /> חומרת צניחת איברי האגן מחושבת על ידי לקיחת שלוש מדידות. הראשונה, קביעת [[קו הפובוקוקיגיאלי]], קו ישר המחבר בין קו האמצע של מאחה עצמות החיק לבין חיבור האלמנט הראשון והשני של [[עצם הזנב]]. השנייה, הערכת מיקום שריר מרים פי הטבעת ומתיחת קו ניצב בינו לבין קו הפובוקוקסיגיאלי. קו זה הוא המדד לצניחת איברי האגן, כאשר צניחה של 2 סנטימטרים ומעלה נחשבת מתונה וצניחה של 6 סנטימטרים ומעלה היא חמורה. המדידה השלישית היא קו המחבר בין מאחה עצמות החיק לבין שריר מרים פי הטבעת, שמהווה מדד למפתח רצפת האגן, כאשר 6 סנטימטרים מצביעים על צניחה מתונה ו-10 סנטימטרים ומעלה מצביעים על צניחה חמורה. מדד צניחת האיברים מחושב ביחס למפתח, כאשר כל צניחה לא תקינה וצניחה מעל 4 סנטימטרים היא חמורה.{{הערה|שם=רדיולוגיה-אמריקה-28-949-967}}<br /> <br /> ==טיפול==<br /> ניתן לעכב את החמרת התופעה ואף לרפאה בעזרת הליכים כירורגים שונים, כגון השעיית צניחת שלפוחית השתן וכריתת [[רחם]].{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Andreas Lienemann, Tanja Fischer|שם=Functional imaging of the pelvic floor|כתב עת=European Journal of Radiology|כרך=47|עמ=117–122|שנת הוצאה=August 2003|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12880992}}}} ישנם מגוון טיפולים הכוללים תיקון בניתוח או התאמה והתקנה של תומכן ב[[לדן]] (נרתיק). במקרים בהם דרגת החומרה קלה יחסית ניתן לשפר את המצב על ידי תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן. יש לשקול פעולה לעיגון כיפת הלדן במידה ומבצעים ניתוח הכולל [[כריתת רחם]] לדנית בעקבות צניחה של איברי האגן. לפני כל פעולת טיפול, בין אם ניתוח לתיקון אי נקיטת שתן במאמץ או תיקון צניחת איברי האגן, יש להסביר למטופלת את שיעורי ההצלחה ולהציע לה טיפולים חלופיים. רופאים מומחים בעלי ידע נרחב ומעמיק באנטומיית רצפת האגן, יכולים לעשות [[ניתוח]]ים לתיקון אי נקיטת שתן באמצעות מתלה או השתלת רשתות לתיקון צניחת איברים בגישה לדנית או בטנית.{{הערה|כיוון=ימין|{{צ-מאמר|מחבר=ליאור לבנשטיין|שם=ניתוחי שיקום רצפת האגן - מהעבר אל העתיד|כתב עת=הרפואה|כרך=153, חוברת 6|עמ=340-341|שנת הוצאה=2014}}}}<br /> <br /> == אפידמיולוגיה ==<br /> המצב נרחב ויכול להשפיע על עד 50% מהנשים בשלב כלשהו בחייהן. כמעט 10% מכלל הנשים תעבורנה ניתוח לתיקון בריחת שתן או צניחת איברי האגן. 30% מאלו שעברו [[כירורגיה|ניתוח]], עוברות לפחות שני ניתוחים בניסיון לתקן את הבעיה.{{הערה|שם=רדיולוגיה-אמריקה-28-949-967}}<br /> <br /> == ראו גם ==<br /> * [[צניחת רחם]]<br /> * [[בלט השלפוחית]]<br /> * [[רחם]]<br /> * [[נרתיק]]<br /> * [[אגן]]<br /> * [[אנטרוצלה]]<br /> * [[רקטוצלה]]<br /> <br /> ==לקריאה נוספת==<br /> * סקירת ספרות &quot;הקשר בין ליקויים בשרירי רצפת האגן לכאבי גב תחתון&quot;, ענת וילנסקי פלגי, ד&quot;ר רחל כפרי, כתב עת לפיזיותרפיה כרך 17 גיליון מס, 2, אוגוסט 2015.<br /> * ניתוחי שיקום רצפת האגן - מהעבר אל העתיד, ליאור לבנשטיין, הרפואה כרך 153, חוברת 6, 2014.<br /> <br /> ==קישורים חיצוניים ==<br /> * [https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/pelvic_floor.aspx כתבה בנושא רצפת האגן וחיזוק שרירים באתר שרותי בריאות כללית.]<br /> * [http://pelvicfloor.co.il/ האתר הישראלי לקידום הנושא רצפת האגן.]<br /> <br /> ==הערות שוליים==<br /> {{הערות שוליים|יישור=שמאל}}<br /> <br /> {{מחלות גינקולוגיות}}<br /> {{הסתייגות|רפואית}}<br /> {{בקרת זהויות}}<br /> <br /> [[קטגוריה:הפרעות גינקולוגיות]]</div>

imported>Sapper-bot