https://www.yisraelpedia.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%D7%90%D7%99%D7%A0%D7%A1%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%9F_%D7%9C%D7%99%D7%A1%D7%A4%D7%A8%D7%95אינסולין ליספרו - היסטוריית גרסאות2026-09-15T06:04:49Zהיסטוריית הגרסאות של הדף הזה בוויקיMediaWiki 1.43.8https://www.yisraelpedia.com/index.php?title=%D7%90%D7%99%D7%A0%D7%A1%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%9F_%D7%9C%D7%99%D7%A1%D7%A4%D7%A8%D7%95&diff=918636&oldid=previmported>YoavR: Cat-a-lot: העתקה מקטגוריה:תרופות לטיפול בסוכרת ל קטגוריה:תרופות לפי א'-ב' שימוש בCat-a-lot2026-03-21T09:42:53Z<p>Cat-a-lot: העתקה מ<a href="/index.php/%D7%A7%D7%98%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94:%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA_%D7%9C%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%91%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8%D7%AA" title="קטגוריה:תרופות לטיפול בסוכרת">קטגוריה:תרופות לטיפול בסוכרת</a> ל <a href="/index.php/%D7%A7%D7%98%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94:%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA_%D7%9C%D7%A4%D7%99_%D7%90%27-%D7%91%27" title="קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'">קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'</a> שימוש ב<a href="/index.php?title=C:Help:Cat-a-lot&action=edit&redlink=1" class="new" title="C:Help:Cat-a-lot (הדף אינו קיים)">Cat-a-lot</a></p>
<p><b>דף חדש</b></p><div>{{תרופה<br />
| שם = אינסולין ליספרו<br />
| שם בשפת המקור = Insulin Lispro<br />
| IUPAC = 7-37-Glucagon-like peptide I [8-glycine, 22-glutamic acid, 36-glycine] (synthetic human) fusion protein with peptide (synthetic 16-amino acid linker) fusion protein with immunoglobulin G4 (synthetic human Fc fragment), dimer<br />
| תמונה = Insulin lispro dodecamer 6NWV.png<br />
| שמות מסחריים בישראל = ליומג'ב (Lyumjev), הומלוג (Humalog)<br />
| קוד ATC = A10AB04, A10AD04<br />
| CAS = 133107-64-9<br />
| PubChem = 16132438<br />
| נוסחה כימית = C<sub>257</sub>H<sub>389</sub>N<sub>65</sub>O<sub>77</sub>S<sub>6</sub><br />
| מסה מולקולרית = 5,813.68 גרם למול<br />
| זמינות ביולוגית = במתן פומי: 0%~.<br />
בהזרקה תת-עורית: 55-77% במנות בין 0.1-0.2 יחידות לקילוגרם<br />
| מטבוליזם = חלקו מתפרק טרם הגעתו לכבד, 2/3 מתפרק בכליה ו-1/3 מתפרק בכבד<br />
| זמן מחצית חיים = 0.85-0.92 שעות<br />
| הפרשה = שתן (בכמות מזערית)<br />
| קטגוריית סיכון בהיריון = A<br />
| מעמד חוקי = תרופת מרשם, קיימת בשני ריכוזים: 100 יחידות למיליליטר ו־200 יחידות למיליליטר<br />
| סיכון לתלות = לא קיים<br />
| דרכי מתן = תת-עורי, תוך-ורידי, תוך שרירי<br />
| אינטראקציות עם תרופות אחרות = היעילות הטיפולית מופחתת בשילוב עם Alimazine, הסיכון או החומרה להיפוגליקמיה עלולים לעלות בשילוב עם Alogliptin או עם Amcinonide, שתיית משקאות אלכוהוליים עלולה להשפיע על רמות הסוכר בדם ולהפריע בזיהוי תסמינים של היפוגליקמיה<br />
| C = 257<br />
| H = 389<br />
| N = 65<br />
| O = 77<br />
| S = 6<br />
| קשירה לחלבוני פלזמה = השיירים השומניים מתחברים לאלבומין<br />
}}<br />
'''אינסולין ליספרו''' (באנגלית '''Insulin Lispro''') הוא המרכיב הפעיל של [[תרופה]] ממשפחת ה[[אינסולין]] אנלוגי קצר הטווח. התרופה נמכרת בשמות המסחריים '''ליומג'ב''' (Lyumjev) ו'''הומלוג''' (Humalog). אינסולין ליספרו משמש לטיפול במחלת ה[[סוכרת מסוג 1]] ו[[סוכרת מסוג 2]].<br />
<br />
אינסולין ליספרו מוריד רמות סוכר גבוה בדם ([[היפרגליקמיה]]), ודומה במנגנון פעולתה לאינסולין אנושי. אינסולין ליספרו מגדיל את כמות ה[[גלוקוז]] הנספגת על ידי ה[[רקמת תאים|רקמות]], ומקטין את כמות הגלוקוז הנוצרת ב[[כבד]]. בדומה לשאר התרופות מקבוצת אינסולין, הוא עלול לגרום לסוכר נמוך בדם ([[היפוגליקמיה]]).<ref>{{צ-מאמר|מחבר=R. K. Campbell, L. K. Campbell, J. R. White|שם=Insulin lispro: its role in the treatment of diabetes mellitus|כתב עת=The Annals of Pharmacotherapy|כרך=30|שנת הוצאה=1996-11|עמ=1263–1271|doi=10.1177/106002809603001111|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8913409/}}</ref><br />
<br />
אפקט ספיגת הגלוקוז לתאים מתחיל תוך 5–15 דקות מרגע ה[[זריקה|זרקה]] תת-עורית. התרופה מגיעה לשיא השפעתה לאחר שעה, ומשך פעילותה 3–4 שעות, כך שהיא מכסה היטב פרק זמן של ארוחה. ה[[שונות]] בספיגת התרופה בין יום ליום היא 5% ולכן התאמת המינון ל[[מטופל]] קלה יותר.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=S. L. Noble, E. Johnston, B. Walton|שם=Insulin lispro: a fast-acting insulin analog|כתב עת=American Family Physician|כרך=57|שנת הוצאה=1998-01-15|עמ=279–286, 289–292|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9456992/}}</ref><br />
<br />
משפחת האינסולין קצר-הטווח האנלוגי [[הנדסה גנטית|הונדס]] בצורה כזו שה[[הקסמר]] {{אנ|hexamer}} אינו יציב ומתפרק מאוד מהר ל[[דימר]]ים ו[[מונומר]]ים.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Klaus Gast, Anja Schüler, Martin Wolff, Anja Thalhammer, Harald Berchtold, Norbert Nagel, Gudrun Lenherr, Gerrit Hauck, Robert Seckler|שם=Rapid-Acting and Human Insulins: Hexamer Dissociation Kinetics upon Dilution of the Pharmaceutical Formulation|כתב עת=Pharmaceutical Research|כרך=34|שנת הוצאה=2017|עמ=2270–2286|doi=10.1007/s11095-017-2233-0|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5643355/}}</ref><br />
<br />
==היסטוריה ==<br />
אינסולין מוצה לראשונה מרקמת [[לבלב]] של [[כלב הבית|כלב]] בשנת 1916. טיפול בעזרת אינסולין שהופק ממיצוי של [[תא]]ים אלה לא היה טהור מספיק, וגרם ל[[אלרגיה|תגובות אלרגיות]] בקרב המטופלים.<br />
<br />
אלרגיות אלו הובילו בסופו של דבר למיצוי והפקה של אינסולין בשיטה של [[DNA רקומביננטי|דנ"א רקומביננטי]]. האינסולין הרקומביננטי זהה [[גנטיקה|גנטית]] לאינסולין של האדם ועל כן נקרא '''אינסולין הומני'''. כיום רוב השימוש הוא באינסולין חדש שנקרא אינסולין אנלוגי. באינסולין האנלוגי הוכנסו שינויים מסוימים במבנה ה[[חלבון]], שכוללים שינויים ותוספת שיירים שומניים. שינויים אלו מאפשרים התאמה של האינסולין לזמן הפעילות הנדרש לצורכי הטיפול. כך נוצר אינסולין שמתאים לשימוש ארוך טווח, שמוזרק אחת ליום (למשל [[גלרג'ין]] {{אנ|Glargine}}) לעומת אינסולין קצר טווח שמוזרק בהתאם ל[[בולוס (רפואה)|בולוסים]] או שימושי משאבה (למשל הליספרו).<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Ignazio Vecchio, Cristina Tornali, Nicola Luigi Bragazzi, Mariano Martini|שם=The Discovery of Insulin: An Important Milestone in the History of Medicine|כתב עת=Frontiers in Endocrinology|כרך=9|שנת הוצאה=2018-10-23|עמ=613|doi=10.3389/fendo.2018.00613|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6205949/}}</ref><br />
<br />
==שימוש רפואי==<br />
המינון נקבע לכל מטופל על ידי הרופא המטפל על פי מספר [[מדד]]ים, למשל כמות ה[[פחמימה|פחמימות]] בארוחה, היקף ה[[פעילות גופנית|פעילות הגופנית]], [[גיל]] המטופל, משך ה[[סוכרת]], היעד הטיפולי, תרופות נוספות שהמטופל נוטל ומחלות רקע.<br />
<br />
אינסולין ליספרו מגיע בשני מינונים, המכילים 100 יחידות אינסולין למ"ל, או 200 יחידות אינסולין למ"ל. בשימוש עם [[משאבת אינסולין]], ניתן להשתמש רק במינון 100 יחידות אינסולין למ"ל. לבני 9 ומטה, אסור להשתמש בתכשיר שבריכוז של 200 יחידות אינסולין למ"ל.<br />
<br />
התרופה מוזרקת על ידי המטופל כ-15 דקות לפני תחילת הארוחה או מיד עם סיום הארוחה. ההמלצה היא שהמטופל ינטר את רמות הסוכר בדם טרם ההזרקה, וכשעתיים לאחר מכן.<br />
<br />
אחסון התרופה הוא ב[[מקרר]] בטמפרטורה של 2–8 [[מעלות צלזיוס]]. יש להימנע מ[[הקפאה]], חום ואור ישיר.{{הערה|שם=israeldrugs|{{מאגר התרופות|102%2083%2028580%2000|הומלוג}}}}<br />
<br />
== מנגנון הפעולה ==<br />
בקרת המטבוליזם של [[גלוקוז]] היא הפעילות העיקרית של [[אינסולין]], כולל אינסולין ליספרו. אינסולין ליספרו מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי גירוי ספיגת הגלוקוז ההיקפית של [[שריר|שרירי השלד]] וה[[שומן]], ועל ידי עיכוב ייצור הגלוקוז ב[[כבד]].<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://web.archive.org/web/20070929095848/http://www.aafp.org/afp/980115ap/noble.html|כותרת=Insulin Lispro: A Fast-Acting Insulin Analog|אתר=web.archive.org|תאריך=2007-09-29|תאריך_וידוא=2024-03-04}}</ref><ref>{{צ-ספר|שם=Insulin Lispro|קישור=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507840/|מו"ל=StatPearls Publishing|שנת הוצאה=2024|מקום הוצאה=Treasure Island (FL)|מחבר=Noreen Islam, Niloufar R. Khanna, Patrick M. Zito}}</ref><br />
<br />
==כימיה==<br />
אינסולין ליספרו הוא אנלוג של [[אינסולין|אינסולין אנושי]], שבו שתי [[חומצת אמינו|חומצות אמינו]] החליפו עמדות (בעזרת טכנולוגיית [[DNA רקומביננטי|דנ"א רקומבינטטי]]): חומצות האמינו [[ליזין]] (K) ו[[פרולין]] (P) הנמצאות ב[[קצה קרבוקסילי|קצה C הטרמינלי]] של שרשרת ה־B מתחלפות. מצג זה של [[חומצת אמינו|חומצות האמינו]] מחקה את Insulin Like Grow Factor 1 {{אנ|Insulin-like_growth_factor_1}}, שיש בו גם ליזין (K) ופרולין (P) בסדר הזה בעמדות 28 ו-29. השינוי אינו משפיע על זיקת הקישור של אינסולין לקולטן, אלא חוסם את היווצרותם של [[דימר]]ים והקסמרים של אינסולין. פעילות זו מאפשרת לכמויות גדולות יותר של אינסולין [[מונומר]]י פעיל להיות זמינים מיידית ל[[זריקה|הזרקה]] בזמן הארוחה.<ref>{{צ-ספר|שם=EVOLUTION OF SERUM IGF (INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR) LEVELS IN PATIENTS WITH INSULIN-DEPENDENT DIABETES DURING SEVERE KETOSIS AND REEQUILIBRATION|קישור=http://dx.doi.org/10.1515/9783110866490-033|מו"ל=De Gruyter|שנת הוצאה=1983-12-31|עמ=299–302}}</ref><br />
<br />
==תופעות לוואי==<br />
[[תופעת לוואי (תרופה)|תופעת לוואי]] שכיחה היא סוכר נמוך בדם ([[היפוגליקמיה]]).<br />
<br />
תופעות לוואי נוספות הן תחושת [[חרדה]], [[עצבנות]], שינויי התנהגות, טשטוש ראייה, [[צמרמורת]], זיעה קרה, [[בלבול (פסיכולוגיה)#פתולוגיה|בלבול]], קושי בחשיבה, [[דיכאון]], [[סחרחורת]], [[רעב]], פעימות לב מוגברות, [[חום (תסמין)|חום]], [[כאב ראש]], [[כאב גב]] תחתון, [[סיוט]], כאב או קושי בהטלת השתן, [[פרכוס]], [[רעד (נוירולוגיה)|רעד]], עקצוצים בידיים, ברגליים, בשפתיים או בלשון.<br />
<br />
תופעות לוואי פחות נפוצות כוללות עור יבש, אדום, חם או מגורה.<br />
<br />
תופעות לוואי חמורות אחרות עשויות לכלול [[אשלגן]] נמוך בדם ([[היפוקלמיה]]) או תגובה [[אנפילקסיס]]. כמו כן עלול להיות גירוי עורי במקום ההזרקה.{{הערה|שם=Intravenous|{{קישור כללי|כתובת=https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/insulin-lispro-intravenous-route-subcutaneous-route/side-effects/drg-20064334?p=1|כותרת=Insulin Lispro (Intravenous Route, Subcutaneous Route) Side Effects - Mayo Clinic|אתר=www.mayoclinic.org|תאריך_וידוא=2024-03-04}}}}<br />
<br />
== היריון והנקה ==<br />
*אינסולין ליספרו נחשב לטיפול המועדף ב[[סוכרת]] במהלך ה[[היריון|הריון]].<br />
*ב[[הנקה]] אינסולין ליספרו מופרש ל[[חלב אם|חלב האם]] אך אינו גורם לתופעות לוואי בתינוק מאחר שהוא מתפרק במערכת העיכול שלו ואינו נספג.{{הערה|שם=israeldrugs}}<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.drugs.com/pregnancy/insulin-lispro.html|כותרת=Insulin lispro Use During Pregnancy|אתר=Drugs.com|שפה=en|תאריך_וידוא=2024-03-04}}</ref><br />
<br />
== אינטראקציה בין תרופות ==<br />
* היעילות הטיפולית מופחתת בשילוב עם אלימזין (Alimazine).<br />
* הסיכון או החומרה ל[[היפוגליקמיה]] עלולים לעלות בשילוב עם Alogliptin או עם Amcinonide.<br />
* שתיית משקה [[אלכוהולי]] עלולה להשפיע על רמות הסוכר בדם ולהפריע בזיהוי תסמינים של [[היפוגליקמיה]].{{הערה|שם=Intravenous}}<br />
<br />
== הערות שוליים ==<br />
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}<br />
<br />
[[קטגוריה:תרופות לטיפול בסוכרת]]<br />
[[קטגוריה:תרופות לפי א'-ב']]</div>imported>YoavR